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    在正常的生理狀態(tài)下，肌體經(jīng)絡(luò )疏通，氣血調達，臟腑調和，陰陽(yáng)平衡；在病理情況下，則經(jīng)絡(luò )壅滯，氣血不和，臟腑失調，陰陽(yáng)失衡。針灸治療疾病，就是通過(guò)刺激腧穴來(lái)疏通經(jīng)絡(luò )氣血，調節臟腑陰陽(yáng)，以起到防病治病的作用。本文簡(jiǎn)要介紹針灸治療的臨床作用如下。

    1　疏通經(jīng)絡(luò )

    疏通經(jīng)絡(luò )是針灸治病最主要、最直接的作用。針灸刺激腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò )的傳導作用將其刺激信息傳入相應的肢體或臟腑、組織器官，從而達到疏通經(jīng)絡(luò )、治療疾病的目的。中醫名言“不通則痛”即指經(jīng)絡(luò )閉阻不通而引發(fā)的多種病證。經(jīng)絡(luò )閉阻不通則氣血流行不暢，甚至氣滯血瘀，從而引發(fā)肢體或臟腑的腫脹疼痛。氣血不能正常運行到相應肢體、臟腑，氣血不至則麻木不仁，又會(huì )引起肢體的麻木、萎軟、痙攣或者臟腑功能活動(dòng)低下。凡此，均應“以微針通其經(jīng)脈，調其血氣”，即以針灸之法疏通經(jīng)絡(luò )。正如《靈樞·刺節真邪》說(shuō)：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò )之實(shí)虛……一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò )盛加于大經(jīng)，令之不通。視而瀉之，此所謂解結也。”解結就是疏通經(jīng)絡(luò )的意思。

    唐代醫家孫思邈指出：“凡病皆由血氣壅滯不得宣通，針以開(kāi)導之，灸以溫暖之。”他高度概括出了多種因素導致經(jīng)絡(luò )氣血壅滯不通是疾病發(fā)生的總病機。同時(shí)也對針與灸在疏通經(jīng)絡(luò )方面的各自特點(diǎn)進(jìn)行了概括。即針刺偏于開(kāi)壅導滯主要適用于實(shí)熱證；灸法偏于溫暖通經(jīng)主要適用于虛寒證。可見(jiàn)，同樣是經(jīng)絡(luò )閉阻不通，疏通之法也各有所宜，當辨證而酌用。當然，這只是大法，臨床應用亦不能過(guò)于拘泥。

    對于有些針感較差、得氣較慢、經(jīng)氣不至或經(jīng)氣雖至但未到達病所者，欲達疏通經(jīng)絡(luò )之目的，除了增加刺激量之外，還可以施行循經(jīng)按壓、循經(jīng)透穴、循經(jīng)施灸等法，以通經(jīng)氣。

    2　扶正祛邪

    扶正祛邪是針灸治病的根本法則和手段。《內經(jīng)》云：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉歸過(guò)程，就是正氣和邪氣相互斗爭的過(guò)程。疾病的發(fā)生，是正氣處于相對劣勢，邪氣處于相對優(yōu)勢。既病之后，機體仍會(huì )不斷產(chǎn)生相應抗病能力，繼續與病邪抗爭。若正能勝邪，則邪退病愈；若正不敵邪，則病趨惡化。

    針灸治病，不外乎扶正祛邪兩個(gè)方面。扶正就是扶助正氣，提高免疫機制，增強抗病能力，正氣得復又有利于抗邪；祛邪就是祛除病邪，減輕疾病癥狀，消除致病因素，病邪得除又減輕對正氣的損傷。針灸治病的過(guò)程，就是不斷發(fā)揮扶正祛邪的作用。凡邪盛正氣未衰者（新病），治以祛邪為主，邪去正自安。正虛邪不盛者（久病），治以扶正為主，正復邪自除。若正已虛，邪也盛，單純扶正則難免助邪，一味祛邪，又更傷正氣，故治以攻補兼施。若以正虛為主者，扶正為上，兼以祛邪，或先補后攻。

    若以邪實(shí)為主者，祛邪為上，兼以扶正，或先攻后補。

    根據針灸臨床實(shí)踐體驗，針刺補法和艾灸，偏于扶正，適用于慢性久病或虛寒證；針刺瀉法和刺血，偏于祛邪，適用于新病、急證和實(shí)熱證。

    針灸扶正祛邪作用的實(shí)現，還與部分腧穴偏補偏瀉的性能有關(guān)。偏補的腧穴如關(guān)元、氣海、命門(mén)、腎俞、膏肓，多在扶正時(shí)用之；偏瀉的腧穴如曲澤、委中、人中、十宣、十二井穴，多在祛邪時(shí)用之。大部分腧穴則具有雙向調節作用，如中脘、內關(guān)、三陰交、合谷、太沖、足三里，臨床既可用于扶正，又可用于祛邪。

    3　調和陰陽(yáng)

    調和陰陽(yáng)是針灸治病的最終目的。疾病的發(fā)生，從根本上說(shuō)是陰陽(yáng)的相對平衡遭到了破壞，即陰陽(yáng)的偏盛偏衰代替了正常的陰陽(yáng)消長(cháng)。

    《靈樞·根結》說(shuō)：“用針之要，在于知調陰與陽(yáng)。”《素問(wèn)·至真要大論》也說(shuō)：“調氣之方，必別陰陽(yáng)”，“謹察陰陽(yáng)所在而調之，以平為期”。在陰陽(yáng)一方偏盛，另一方尚未虛損的情況下，應瀉其有余。清瀉陽(yáng)熱或溫散陰寒，以防陽(yáng)熱太盛耗傷陰液，陰寒太盛耗損陽(yáng)氣。而當一方偏盛，另一方也見(jiàn)虛損的情況下，在瀉一方有余的同時(shí)，當兼顧另一方之不足，配合扶陽(yáng)或益陰。

    在陰陽(yáng)偏衰的情況下，應補其不足。陰虛不能制陽(yáng)，常出現陰虛陽(yáng)亢之虛熱證，治以滋陰制陽(yáng)，即所謂“壯水之主，以制陽(yáng)光”。陽(yáng)虛不能制陰，常呈現陽(yáng)虛陰盛之陰寒證，治以補陽(yáng)消陰，即所謂“益火之源，以消陰翳”。陰陽(yáng)俱虛則滋陰補陽(yáng)同施。

    由于陰陽(yáng)互根，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，故善補陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源無(wú)竭。陰中求陽(yáng)即滋陰時(shí)兼以補陽(yáng)，陽(yáng)中求陰即補陽(yáng)時(shí)兼以滋陰。

    《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》說(shuō)：“善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰。”指出針灸調和陰陽(yáng)的具體方法既可以陰證治陰，陽(yáng)證治陽(yáng)；而從陰陽(yáng)互根的角度考慮，也可以采取陰證治陽(yáng)，陽(yáng)證治陰之法。例如肺陰虛之結核病取足三里補土生金；心血不足之失眠、盜汗取心俞、脾俞、足三里補氣生血；肝陽(yáng)上亢之頭目昏痛取太溪、照海滋補腎陰；大汗亡陽(yáng)灸氣海、關(guān)元陰中求陽(yáng)。

    根據臟腑的陰陽(yáng)屬性和胸背陰陽(yáng)的劃分，臟病取腰背（陽(yáng)部）之背俞穴（如咳嗽、哮喘取肺俞，遺精、陽(yáng)痿取腎俞），腑病取胸腹（陰部）之腹募穴（如胃痛、腹瀉取中脘，遺尿、尿閉取中極）。結合臟腑經(jīng)脈陰陽(yáng)表里關(guān)系，陰經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陽(yáng)經(jīng)腧穴治療（如肝病取陽(yáng)陵泉，脾病取足三里），陽(yáng)經(jīng)經(jīng)脈病證取相表里的陰經(jīng)腧穴治療（如膽病取太沖，胃病取公孫）。凡此，均屬于陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰的范疇。

    針灸調和陰陽(yáng)的作用，與針刺補瀉手法密切相關(guān)。《靈樞·終始》說(shuō)：“陰虛而陽(yáng)盛，先補其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。”例如陰盛陽(yáng)虛則癲疾、嗜睡，陽(yáng)盛陰虛則狂躁、失眠。針灸臨床多取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽(yáng)蹺脈氣所發(fā)穴申脈治療。屬陰盛陽(yáng)虛的癲證、嗜睡宜補申脈、瀉照海（補陽(yáng)瀉陰），屬陽(yáng)盛陰虛的狂證、失眠應補照海、瀉申脈（補陰瀉陽(yáng)）。再如腎陰不足、水不涵木，致肝陽(yáng)上亢，頭暈、頭痛、目赤腫痛，治當補陰瀉陽(yáng)，育陰潛陽(yáng)。補太溪、照海、復溜滋養腎水。瀉太沖、行間、俠溪平降肝陽(yáng)。如此水火相濟，陰陽(yáng)自調。

    綜上所述，針灸的治療作用，實(shí)質(zhì)上就是針灸對機體的一種良性調節作用。調節經(jīng)絡(luò )氣血，調節臟腑陰陽(yáng)。其治療作用的發(fā)揮，同多種主觀(guān)客觀(guān)因素密切相關(guān)。除了腧穴的特性、針灸刺激的方式、補瀉手法以外，還與機體狀態(tài)（包括稟賦、年齡、性別、心理素質(zhì)、病變表現等方面的個(gè)體差異）、治療時(shí)間、輔助治療措施等密切相關(guān)。其中，尤以機體狀態(tài)最為重要。機體在不同的病理狀態(tài)下，針灸可以產(chǎn)生不同的調治作用。如當機體處于虛寒、脫證狀態(tài)時(shí)，針灸可以起到補虛散寒、回陽(yáng)固脫的作用；當機體處于實(shí)熱、閉證狀態(tài)時(shí)，針灸可以起到清熱瀉實(shí)、開(kāi)竅啟閉的作用。對高血壓，針灸可將其降低；低血壓，針灸可使其升高。心動(dòng)過(guò)速者，針灸能使之減慢；心動(dòng)過(guò)緩者，針灸能使之加快。胃腸痙攣而疼痛，針灸可以消除痙攣，使疼痛緩解；胃腸弛緩而下垂，針灸又可使胃腸蠕動(dòng)增強，胃底升高。凡此種種，均足以說(shuō)明機體狀態(tài)這個(gè)內在因素在針灸治療過(guò)程中所起的決定性作用。