宮頸癌前病變的治療：CINI
2018-09-12 14:47
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：張秀瓊
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 子宮頸上皮內瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級別的CIN可以自然消退，但是高級別CIN具有癌變的潛能，可發(fā)展為浸潤癌，被視為癌前病變。
子宮頸上皮內瘤變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變，常發(fā)生于25-35歲婦女大部分低級別的CIN可以自然消退，但是高級別CIN具有癌變的潛能，可發(fā)展為浸潤癌，被視為癌前病變。CIN分為3級。CINI是低級別的，月60%可以自然消退，其進(jìn)展為高級別CIN并不常見(jiàn)，CINI患者合并隱匿高級別CIN的比率與細胞學(xué)結果相關(guān)。但是根據細胞學(xué)的檢查結果來(lái)決定治療方式。總結內容：
一、細胞學(xué)結果為ASC-H或HISL
1、首先推薦診斷性錐切
2、其次復核細胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的檢查結果。
3、對于**鏡檢查滿(mǎn)意者，在6和12個(gè)月，使用細胞學(xué)和高危HPV聯(lián)合檢測，依據不同結果決定進(jìn)一步治療方案
二、對于21-24歲年輕女性(細胞學(xué)結果為ASC-H或HISL)
1、**鏡檢查不滿(mǎn)意，則建議行診斷性錐切
2、如**鏡檢查滿(mǎn)意，則可選擇
a、每隔6個(gè)月使用細胞學(xué)和**鏡聯(lián)合檢查，持續24個(gè)月（首先推薦）
b、復核細胞學(xué)、組織學(xué)和**鏡的結果
c、診斷性錐切
圖片來(lái)源：123RF
三、妊娠期女性1、組織學(xué)診斷為CINI的妊娠期女性推薦的管理方案只隨訪(fǎng)不治療
2、對妊娠期女性的CINI進(jìn)行任何治療都是不可接受的
四、細胞學(xué)結果為ASC-US或LISL
1、首先推薦不治療，予嚴密隨訪(fǎng)，12個(gè)月后使用細胞學(xué)和高位HPV聯(lián)合檢查
2、若檢測結果皆陰性，則納入常規細胞學(xué)篩查，若出現任一結果異常，則需再次行**鏡活檢+宮頸管內搔刮（ECC）
3、若活檢結果為CINI并持續2年，可選擇治療或隨訪(fǎng)。
五、21-24歲年輕女性（細胞學(xué)結果ASC-US或LISL）
首先推薦12個(gè)月后宮頸細胞學(xué)檢查，依據結果決定進(jìn)一步治療
1、若細胞學(xué)為ASC-US或LISL,Z則12個(gè)月后重復細胞學(xué)，若陰性則常規篩查。如出現任一細胞學(xué)異常，再次**鏡+ECC。
2、若細胞學(xué)為ASC-US或LISL,則建議再次行**鏡+ECC，并根據病檢結果決定進(jìn)一步治療
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