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    美國波士頓Brigham婦女醫院卒中部神經(jīng)內科的Farzaneh A. Sorond博士完成的一項研究顯示，飲用可可飲料，無(wú)論是否富含黃酮類(lèi)物質(zhì)，都可通過(guò)增加血流對大腦神經(jīng)細胞產(chǎn)生積極的影響。這項研究8月7日在線(xiàn)發(fā)表在《Neurology》雜志上

    研究顯示，對于具有血管危險因素的老年患者，引用富含或含有少量黃酮類(lèi)物質(zhì)的可可飲品可以改善神經(jīng)血管偶聯(lián)（neurovascular coupling,NVC），而NVC改善與認知能力提高和腦白質(zhì)結構完整性保持具有相關(guān)性。

    研究人員試圖尋找早期檢測癡呆的方法。該研究結果為使用NVC作為癡呆高危風(fēng)險人群血管功能的生物標志物鋪平了道路。Sorond博士說(shuō)，"我們的研究顯示，NVC是可以改變的，飲用可可飲料就可以強化NVC."

    研究概述

    這是一項雙盲概念驗證研究，納入60名社區居民，平均年齡72.9歲。約90%的參與者患有高血壓，但血壓控制良好；一半患有2型糖尿病，但病情控制良好；3/4的人超重或肥胖。

    參與者被隨機分為2組：每天飲用2杯富含黃酮的可可飲品（609 mg/杯）和含有少量黃酮的可可飲品（13mg/杯）。對飲食進(jìn)行相應調整，因為每杯可可飲品含有100卡路里的熱量。研究期間受試者不能吃巧克力。

    研究人員使用經(jīng)顱多普勒超聲測定了這些受試者的腦血流，包括大腦中動(dòng)脈血流速度的變化，及休息和進(jìn)行認知任務(wù)狀態(tài)下的腦血流。

    研究結果表明，NVC與認知密切相關(guān)。具有完整NVC的受試者，測試執行功能的連線(xiàn)測試B（rail making Test B）評分明顯更好（89秒vs167秒，P = 0.002）。具有完整NVC的受試者檢測注意力和記憶力的倒數2測驗（2-Back Task）也明顯優(yōu)于NVC受損者（82% vs 75%,P = 0.02）。 "在認知任務(wù)中血流量增加越多，認知能力就越好，"Sorond博士說(shuō)。他補充說(shuō)，這是一項前所未有的發(fā)現。

    NVC還與腦白質(zhì)結構的完整性相關(guān)。NVC越高，腦白質(zhì)宏觀(guān)和微觀(guān)結構破壞越少。在一般情況下，具有完整NVC者正常白質(zhì)的量更多，白質(zhì)高信號區更小，各向異性評分更高，正常白質(zhì)和WMH平均擴散率較低。

    這些結果表明，NVC可能是一個(gè)重要的治療靶點(diǎn)。但是，在NVC被視作生物標志物之前，必須證實(shí)它是可以被改變的，以及改變NVC的臨床重要性。

    研究人員最終選擇了可可飲品。他們也可以選擇許多其他可能的物質(zhì)，但選擇可可是因為文獻表明可可對大腦健康產(chǎn)生有益作用，還有一個(gè)原因是很多人喜歡飲用可可飲料，Sorond說(shuō)。

    研究發(fā)現，2組的血壓、血流量和NVC變化沒(méi)有顯著(zhù)差異。將兩組合并起來(lái)分析，30天時(shí)的血壓與基線(xiàn)相比沒(méi)有顯著(zhù)差異（P> 0.5）。

    相比之下，NVC狀態(tài)不同的受試者對可可的反應有顯著(zhù)不同。在基線(xiàn)時(shí)偶聯(lián)受損（<5%）的受試者，可可對NVC有顯著(zhù)影響。89%的NVC受損者對飲用可可飲品有反應，NVC增加；而具有完整NVC的受試者只有36%對可可飲料有反應（P = 0.0002）。在基線(xiàn)偶聯(lián)受損的受試者，飲用可可30天時(shí)NVC增加8.3%（P <0.0001）。可可對Trail B評分的影響也顯著(zhù)依賴(lài)于NVC狀態(tài)。

    該研究中黃酮類(lèi)化合物對認知表現沒(méi)有影響令研究者吃驚，因為之前的研究表明黃酮類(lèi)化合物對認知功能有劑量反應。這可能與可可中含的黃酮類(lèi)以外的物質(zhì)有關(guān)，可能是咖啡因改善了NVC,或者含有13mg黃酮類(lèi)物質(zhì)就足以產(chǎn)生作用。Sorond博士說(shuō)，"我覺(jué)得黃酮醇對大腦的血流量有影響，無(wú)論它的含量多么低，也許只需要很小的量就可以激活一種酶或其他一些觸發(fā)因子。"

    Sorond博士指出，了解其中的機制很關(guān)鍵，不管搞清楚機制就告訴病人喝可可飲品可能是危險的，"患有糖尿病或高血壓的患者不需飲用可可飲品，因為會(huì )帶來(lái)多余的糖分、熱量和脂肪。"

    Sorond博士認為可以測定門(mén)診高危患者的NVC,"我認為這可能是一種簡(jiǎn)單快速監測認知能力相關(guān)性腦血管功能的方法。"

    Sorond博士說(shuō)，下一步將在輕度認知功能障礙的患者中開(kāi)展更大規模的研究，包括更詳細的認知能力檢測并設置對照組，"我們需要一個(gè)可可組和咖啡因組，也許還需要設立其他組別，也許會(huì )觀(guān)察可可飲品在血液中的代謝物是否與認知功能相關(guān)。"

    研究評論

    約翰霍普金斯醫學(xué)院精神病學(xué)和行為科學(xué)副教授Paul B. Rosenberg博士和哈佛醫學(xué)院的Can Ozan博士認為在許多方面，這項研究邁出了"重要的第一步。" 它證明了一種操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、非侵入性NVC檢測技術(shù)的實(shí)用性。與功能磁共振成像和其它測量相比，NVC檢測認知任務(wù)時(shí)大腦血流量具有許多優(yōu)勢。

    Rosenberg博士說(shuō)，除了證實(shí)NVC和腦白質(zhì)結構完整性之間的關(guān)系，該研究驗證了血管和認知功能之間的關(guān)聯(lián)。NVC作為衡量血管功能的一項指標，可用于血管干預的研究。從這種意義上而言，該研究 "對于血管性癡呆的治療方面的研究是很有應用前景。"

    這項研究表明，可可的血管效應并不是由于其黃酮含量。Rosenberg博士指出："這可能是一種安慰劑效應。"

    Rosenberg博士指出，這項研究有許多優(yōu)勢，對于一項初期研究而言樣本量是比較大的，該研究還"精心挑選"了測定指標。

    研究的不足之處在于，它不是一項安慰劑對照的研究，沒(méi)有證實(shí)富含黃酮的可可飲品作用優(yōu)于黃酮含量少的可可飲品。此外，這項研究的持續時(shí)間不夠長(cháng)，我們"很高興看到30天就產(chǎn)生效應，但我們確實(shí)需要觀(guān)察更長(cháng)時(shí)間。"

    這項研究沒(méi)有納入具有癡呆風(fēng)險的輕度認知功能障礙者，Rosenberg博士認為這是該研究的另一項不足，"證實(shí)對可可認知健康的老年人有效是一回事；而證實(shí)它對于腦部疾病的患者有效是另一回事。"

    美國阿爾茨海默病協(xié)會(huì )也認為該研究有一些不足之處。阿爾茨海默病協(xié)會(huì )醫學(xué)和科學(xué)委員會(huì )副主席Maria Carrillo說(shuō)，該研究不僅規模非常小、研究處于初步階段，而且也沒(méi)有進(jìn)行很好的設計。首先，它沒(méi)有設定可可飲品干預的對照組；第二，該研究還沒(méi)有考慮并控制可能會(huì )影響大腦血流量的其它因素，"沒(méi)有提供18例腦血流受損患者可能改善腦血流量或認知表現的其他相關(guān)信息，例如運動(dòng)","一個(gè)設計良好的干預試驗將預計、追蹤并考慮這些可能的混雜因素，以確保結果的可靠性。"