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    一個(gè)有著(zhù)10年駕駛經(jīng)驗的司機和一個(gè)有著(zhù)10年研究汽車(chē)的人員，共同在高速路上行車(chē)，哪個(gè)更讓人信任？多數人會(huì )選擇前者。作為以實(shí)踐為特征的醫學(xué)，同樣遵循這樣的規律。記者在調查中發(fā)現，在臨床實(shí)踐三五年的醫學(xué)生比單純窩在學(xué)校和實(shí)驗室的顯然更受歡迎。

    印象中醫學(xué)博士發(fā)展很美好

    醫學(xué)博士近年來(lái)幾乎成為省市級醫院青睞的焦點(diǎn)。打開(kāi)各大型三級醫院的***簡(jiǎn)章，均要求具備碩士以上學(xué)歷，博士崗位待遇更是優(yōu)厚：提供住宿、提供科研經(jīng)費，工資年薪制……具備名校經(jīng)驗、淵博的理論知識、深厚的科研能力，***到了博士，似乎就提升了醫院的發(fā)展水平。伴隨著(zhù)醫院招博求賢若渴的東風(fēng)，很多博士生順利進(jìn)入到了臨床。

    高陽(yáng)（化名）就是其中一位。兩年前，剛進(jìn)入鄭州某醫院，高陽(yáng)躊躇滿(mǎn)志，8年的積淀終獲展示機會(huì )，同事對他客氣，科主任對他高看一眼。可一件小小的手術(shù)卻讓他走下“神壇”.

    一位患者脛骨平臺骨折，科室主任問(wèn)其如何處理。按照書(shū)本上的理論，高陽(yáng)很自信地回答“直接切開(kāi)復位內固定”.治療方法是不錯，可高陽(yáng)忘記了骨折容易造成并發(fā)癥風(fēng)險，沒(méi)有意識到創(chuàng )傷組織周?chē)Y構是否穩定，若簡(jiǎn)單進(jìn)行切開(kāi)復位內固定，患者很容易傷口感染。

    科室主任對他隨意的回答進(jìn)行了否定，“僅限于理論知識的學(xué)習，按圖索驥，而不考慮臨床實(shí)際，對疾病認識太過(guò)膚淺”.

    簡(jiǎn)單的手術(shù)操作問(wèn)答，高陽(yáng)讓科室主任對其診療能力產(chǎn)生了懷疑。這樣的遭遇并非個(gè)例。記者在多家省級醫院和市級醫院采訪(fǎng)科室主任時(shí)，他們均表示博士生并非想象中那么完美，特別是在臨床動(dòng)手能力方面還有很大的提升空間。

    博士***不少，馬上能用的僅占1/4

    河南中醫學(xué)院第二附屬醫院內分泌科主任武西方一直在擔心中醫人才斷層問(wèn)題。

    引進(jìn)入才很多，但精的少。武西方告訴記者，以其所在內分泌科為例，科室副主任今年47歲，管理二三十名醫護人員，踏踏實(shí)實(shí)干事業(yè)，德才兼備，可以承接科室以后發(fā)展。可科室副主任以下的，能接替他退休之后管理科室的人才卻沒(méi)有，人才梯隊出現斷層趨勢。

    “即使醫院新招進(jìn)了四五十個(gè)博士，但能用的也不超過(guò)10個(gè)。這里面實(shí)用型人才太少，花架子太多，有的既不會(huì )看病又不會(huì )做科研。這些博士若科研、臨床都給力，一年做一個(gè)課題，醫院早就轟轟烈烈發(fā)展起來(lái)了，我也就不用擔心人才斷層問(wèn)題了。”

    相較于人才斷層問(wèn)題，鄭州市第一人民醫院消化內科主任方立峰更關(guān)心醫學(xué)博士的培養質(zhì)量，尤其是醫學(xué)博士的臨床診療能力問(wèn)題。

    “近年來(lái)，醫學(xué)生的動(dòng)手能力在下降。”方立峰肯定地說(shuō)，尤其是醫學(xué)博士生，需發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。為了畢業(yè)，他們不得不花費80%甚至更多的時(shí)間泡在圖書(shū)館和實(shí)驗室里做課題研究，根本無(wú)暇顧及臨床技能的培訓，這直接造成了到臨床診療能力的下降。“很多醫院新***的博士生到臨床不會(huì )查房，不會(huì )做手術(shù)，動(dòng)手能力、接收新理念程度還不如本科生，在臨床已經(jīng)見(jiàn)怪不怪了。”方立峰說(shuō)。

    博士在臨床上見(jiàn)真章需要時(shí)間

    5年本科、3年碩士、5年博士，最快的本碩博連讀也要8年。醫學(xué)理論知識積淀深厚，到臨床實(shí)際操作上，博士是否比碩士、本科生更易上手？

    很多受訪(fǎng)科室主任并不以為然。鄭州人民醫院骨科主任張陸告訴記者，從初出茅廬的住院醫師到可以***去做一級、二級手術(shù)，除非動(dòng)手能力、悟性都很強，沒(méi)有5年的時(shí)間，現在的醫學(xué)生一般出不來(lái)，博士也是一樣。

    “臨床上，有些博士生心氣兒比較高，認為自己理論知識深厚，到臨床就是做手術(shù)的，手術(shù)外的其他知識不需要接受，有的連正規的換藥程序都不知道，不能擺正好自己的位置，培養周期就更長(cháng)。”張陸舉例道。

    方立峰給一個(gè)優(yōu)秀的消化內科醫生需要具備的素質(zhì)及培養周期進(jìn)行定義：在臨床上，一個(gè)醫生很努力，只能稱(chēng)為gooddoctor;但一個(gè)悟性很高（動(dòng)手能力強）的醫生，可以稱(chēng)為betterdoctor;只有既努力悟性又很高的醫生，才能稱(chēng)為bestdoctor.而這其中，一個(gè)優(yōu)秀的消化內科醫生需8—10年的臨床實(shí)踐才能培養出來(lái)，醫學(xué)博士畢業(yè)最快也需要6—8年。

    晉升渠道讓同級醫師羨慕

    即使醫學(xué)博士的動(dòng)手能力不足，但對于醫院來(lái)說(shuō)，引進(jìn)博士已成為趨勢。根據中國醫師職稱(chēng)評定政策，醫學(xué)博士畢業(yè)即可獲得中級職稱(chēng)（主治醫師），從事主治醫師工作2年以上，即可申請副高級職稱(chēng)（副主任醫師），副高級職稱(chēng)3年后可以申請評定主任醫師。

    這比醫學(xué)碩士用時(shí)要少5年，比本科生要少10年，且醫師職稱(chēng)評定有論文數量限制，醫學(xué)博士相較而言科研能力強，比同級研究生學(xué)歷或本科學(xué)歷同事來(lái)說(shuō)，更有優(yōu)勢。

    方立峰認為，相較于同級醫師，醫學(xué)博士具有三方面優(yōu)勢，一方面學(xué)歷高，更容易獲得青睞；另一方面自律性強，更能給自己展現能力加勁兒；最后是導師及同學(xué)資源的優(yōu)勢。

    “醫師職稱(chēng)評定傾向于向高學(xué)位傾斜，臨床上很多學(xué)科領(lǐng)軍人物也傾向于具有博士學(xué)位的人任職，這無(wú)形中給醫學(xué)博士生帶來(lái)了很多優(yōu)質(zhì)資源。”方立峰說(shuō)。

    臨床型博士比科研型博士受歡迎

    臨床型醫學(xué)博士到臨床轉科，留在了臨床一線(xiàn)；科學(xué)型博士畢業(yè)沒(méi)有從事醫學(xué)科學(xué)研究，也留在了臨床一線(xiàn)，但動(dòng)手能力普遍比臨床型博士差。

    “臨床型博士要比科研型博士更受歡迎。”方立峰說(shuō)，“醫學(xué)博士培養一定要明確培養目的，明確培養出來(lái)的學(xué)生往哪兒輸送，是服務(wù)于臨床的，還是做基礎研究的。如果是臨床型博士，就業(yè)方向就需要到臨床多實(shí)踐多轉科，如果是科研型博士，則要傾向于醫學(xué)研究。”

    不久前，**總醫院老年醫學(xué)研究所所長(cháng)王小寧對博士培養多待在學(xué)校提出了質(zhì)疑：“博士在學(xué)校里學(xué)那么久干嘛？信息技術(shù)這么發(fā)達，很多理論性的東西都可以遠程完成，為什么一定要待在學(xué)校里？目前我國面臨的最嚴重的健康威脅是慢性病，影響到人口素質(zhì)、國家安全。醫學(xué)人才越早進(jìn)入臨床、接觸到病人越好，尤其是應該下到基層。試想，讓一個(gè)博士管100個(gè)慢性病病人，每年將能節省多少醫療支出？對他的學(xué)業(yè)也有幫助。”

    張陸對這種觀(guān)點(diǎn)表示了認同。無(wú)論是臨床型醫學(xué)博士還是科研型醫學(xué)博士，其培養都要從基礎臨床工作開(kāi)始。他建議先在基層醫院比如鄉鎮衛生院待上一年，掌握各種疾病診治基礎知識，再到縣級醫院待上一兩年年，最后到省級醫院輪轉并定專(zhuān)科，“這樣，就不會(huì )出現很多研究生只會(huì )做脊柱手術(shù)，但創(chuàng )傷一輩子都不會(huì )做的問(wèn)題了”.