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護士處方權落地!網(wǎng)友:藥師、檢驗科醫生的處方權怎么辦?

2022-10-13 17:52 閱讀:3289 來(lái)源:見(jiàn)文末 作者:愛(ài)愛(ài)醫小編 責任編輯:愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 護士處方權落地!關(guān)于“處方權”的討論還在繼續......

士處方權落地!關(guān)于“處方權”的討論還在繼續......


今年6月末,華醫網(wǎng)曾報道過(guò),深圳市人大常委會(huì )新通過(guò)了《深圳經(jīng)濟特區醫療條例》修訂稿。其中,《醫療條例》規定取得了專(zhuān)科護士證書(shū)的護士可在護理專(zhuān)科門(mén)診或者社區健康服務(wù)機構享有一定的處方權,此《醫療條例》將于2023年1月1日在深圳市正式施行。


時(shí)隔3個(gè)月,華西醫院同樣正式發(fā)文稱(chēng):“經(jīng)過(guò)為期一年的反復論證和充分準備,2022 年 7 月 11 日,四川大學(xué)華西醫院院長(cháng)辦公會(huì )通過(guò)了關(guān)于開(kāi)展醫護協(xié)議處方試點(diǎn)工作的決議;護士處方權是護理專(zhuān)業(yè)性的重要體現,也是護理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的里程碑事件。”



這意味著(zhù),護士處方權正式在華西醫院試運行了。


華西醫院對于護士處方權的試運行給予了多方面的慎重考慮。其實(shí),早在去年就已透露出了相關(guān)信號。


2021年10月21日,華西醫院在“成渝雙城經(jīng)濟圈護理發(fā)展論壇”上表示,高級實(shí)踐護士(APN)項目正式啟動(dòng),首批將在內科、外科、腫瘤科、老年醫學(xué)科設立 30 個(gè)高級實(shí)踐護士崗位。高級實(shí)踐護士是指擁有專(zhuān)科知識、復雜問(wèn)題決策能力及擴展臨床實(shí)踐能力的注冊護士,毫無(wú)疑問(wèn),他們是擁有護士處方權的第一后備軍。


放開(kāi)護士處方權一出,醫療界又興起了非常熱烈的討論,這到底意味著(zhù)什么?對我國醫療改革有什么助益?會(huì )改變醫療界不同領(lǐng)域之間的微妙關(guān)系嗎?這都需要慢慢去討論。


什么樣的護士才有處方權?有了處方權能干什么?

盡管華西醫院給予護士一定的處方權,可并不是所有的護士都能享受到這個(gè)權力。只有取得專(zhuān)科護士證書(shū)的專(zhuān)科護士才有處方權。


什么是專(zhuān)科護士?


專(zhuān)科護士的概念來(lái)源于國外。1992年,美國護理學(xué)會(huì )對專(zhuān)科護士做出定義:其指具有研究生學(xué)位,能進(jìn)行全面健康評估,能獨立進(jìn)行高水平工作,擁有診治和治療的專(zhuān)家技能,能夠處理個(gè)體、家庭、社區實(shí)際或潛在的各種復雜反應,能制定臨床決策,管理急慢性疾病,促進(jìn)健康的注冊護士。


在國外,專(zhuān)科護士極其內卷,對于課程的要求不亞于醫師的培養,其掛科率往往能達到40%,要求嚴格。順利畢業(yè)并考到相對應的執業(yè)證書(shū)后,年薪可與專(zhuān)科醫生相媲美。


這樣說(shuō)來(lái),一名護士想要得到處方權,付出的努力絕不是我們能想象的。


專(zhuān)科護士擁有處方權后能干什么呢?


所謂護士處方權,即指護理人員在臨床實(shí)踐中被授予開(kāi)具藥物和相關(guān)檢查的權利。有了處方權,你可以為患者開(kāi)具外用類(lèi)藥物、開(kāi)具檢查申請單和治療申請單,這在以前都是不敢想象的。


據深圳市人民醫院的護士長(cháng)田素萍介紹,她考取了“國際造口傷口治療師”,并開(kāi)設了深圳首個(gè)造口傷口護理專(zhuān)科門(mén)診,然而,一些基本的消炎、止癢等藥物開(kāi)具,患者還需要再掛一個(gè)醫生號。這太不方便了,就因為護士沒(méi)有處方權,這些基本常用的外用藥她都開(kāi)不了。


以靜脈導管護理門(mén)診為例,如果患者的PICC導管中有血栓,需要用到一些溶栓藥品來(lái)處理。由于專(zhuān)科護士沒(méi)有處方權,患者需要另外掛醫生號,由醫生來(lái)開(kāi)具這些藥物,再到護理門(mén)診找專(zhuān)科護士溶栓。


然而,由于導管有各種各樣的類(lèi)型和型號,醫生有時(shí)可能沒(méi)辦法一次把護理醫囑開(kāi)準。患者需要多次掛號去完成這件事,浪費大量的時(shí)間。反復的流程,于護士、醫生、患者三者而言都不方便。


如果專(zhuān)科護士有這個(gè)開(kāi)處方的權力,這就省去了很多不必要的流程,對醫、患、護三方都有好處。


護士處方權放開(kāi)之后立法保障特別重要


護士處方權的放開(kāi)歷經(jīng)了很多年,爭論也持續了很多年。


2017年關(guān)于安徽省護士處方權的問(wèn)題就曾激起激烈討論。2017年,安徽省醫改辦在《盤(pán)活優(yōu)質(zhì)護理資源,做實(shí)城市醫聯(lián)體試點(diǎn)工作方案(試行)》提出:探索給予執業(yè)護士在高血壓、糖尿病以及傷口換藥等特定范圍內的“處方權”,在醫師的指導下開(kāi)具處方。


同年,安徽部分地區開(kāi)展社區高級執業(yè)護師試點(diǎn),請高年資護士下沉到全科醫生匱乏的社區,補充全科醫生崗位空缺。在通過(guò)考核后,會(huì )為護士發(fā)放“有限”的處方權。


但是,此舉的探索和落地并不順利:安徽給予護士的處方權只是運動(dòng)飲食康復處方,很多常規用藥的處方權仍沒(méi)有真正對護士開(kāi)放。


更重要的是,在2017年,對護士處方權的法律保護處于空白狀態(tài),沒(méi)有法律保障,各種權責并不明晰。


因此,針對這一新探索,醫療界及社會(huì )各界引起了激烈討論:一方面,部分醫療界知名人士認為在沒(méi)有法律保護的情況下給予護士處方權加大了醫療糾紛的可能,還會(huì )造成醫護內部之間的不團結、不和諧,不利于醫護合作。


而另一部分學(xué)者和醫界同行則十分贊同,他們覺(jué)得護士是診療工作中不可缺少的重要組成部分,在臨床實(shí)踐中,由于病人情況緊急,護士需要處方權緊急給患者用藥。


在一個(gè)新舉措出臺之前,所有反對或贊同的聲音都是寶貴的,在整個(gè)醫療體系改革中,也不應出現“因噎廢食”的現象。


護士處方權的門(mén)檻很高,再加上我國確實(shí)存在一些對低成本醫療服務(wù)的需求,而具有處方權的護士可以完美符合三級診療和慢病管理的要求。


經(jīng)過(guò)這幾年對護士處方權的不斷反復研討和論證,種種條件下,護士處方權的放開(kāi)或是大勢所趨。



護士處方權開(kāi)展得異常熱烈,但是有一點(diǎn)非常重要,務(wù)必要仔細研討。那就是法律保障,既要保障患者,也要保障護士,需要制定更具體、更細節、更針對性的法律文件!


公衛醫師、藥師、檢驗科技師等,處方權該怎么辦?

護士處方權放開(kāi)了,這也引起了醫療界其它領(lǐng)域的遐想。


有部分公衛醫師、藥師和檢驗科醫生向我們提問(wèn):我們的處方權什么時(shí)候放開(kāi)?


公衛醫師通常服務(wù)于慢性病管理,他們在三級診療中扮演重要位置,現在護士都放開(kāi)了,他們什么時(shí)候也能獲得處方權?


而對于臨床藥師,他們對藥物管理更加精通,整個(gè)大學(xué)期間都要學(xué)習藥理,應該不比臨床醫生懂得少,他們什么時(shí)候也能獲得開(kāi)藥的處方權?


檢驗科醫生是否也能獲得開(kāi)具檢查申請單的處方權?



這一系列問(wèn)題暫無(wú)定論,但在這里要明確一點(diǎn),處方權不是一張通行證,它是一種更加艱巨的責任,一旦你擁有了,你就要好好肩負起這個(gè)責任,對得起自己,對得起患者,并且還要做好承擔各種風(fēng)險的準備。

來(lái) 源 | 華醫網(wǎng)、梅斯醫學(xué)、深圳衛健委官網(wǎng)

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