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要將主診醫師負責制與醫學(xué)教育，特別是專(zhuān)科醫師規范化培訓機制結合起來(lái)，堅定以醫療行業(yè)需求為導向。

4月27日，2024年中國呼吸學(xué)科發(fā)展“明道講堂”在遵義舉行。全國頂尖呼吸病學(xué)醫者齊聚一堂，針對推行主診醫師負責制、專(zhuān)科醫師規范化培訓如何與主診醫師負責制有機銜接進(jìn)行專(zhuān)場(chǎng)討論。

中國工程院副院長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院院校長(cháng)、國家呼吸醫學(xué)中心主任王辰院士認為，動(dòng)態(tài)地看，當前，醫學(xué)與醫學(xué)教育正發(fā)生深刻變化——從單病到共病、從疾病到健康、從當下到長(cháng)遠、從個(gè)體到群體的轉化；靜態(tài)地講，醫療工作需要實(shí)現由“以治病為中心”到“以病人為中心”再到“以人為中心”的轉化。

時(shí)間的指針，不可逆地指向高質(zhì)量發(fā)展；承擔利他、利群、利國、利世界、利人類(lèi)的醫學(xué)發(fā)展使命與責任，醫者朝夕必爭。與醫學(xué)和醫學(xué)教育深刻變化相對應的，是與時(shí)俱進(jìn)的破題解題。

“全國呼吸學(xué)科當以主診醫師負責制來(lái)破題，不是解決單個(gè)問(wèn)題，而是一體化解決問(wèn)題，不斷完善人才培養、引進(jìn)、使用、合理流動(dòng)的機制，建立現代醫療生產(chǎn)關(guān)系。”王辰表示，這是一個(gè)系統工程，既要在醫院推行主診醫師負責制，優(yōu)化醫生職業(yè)發(fā)展路徑，更要將主診醫師負責制與醫學(xué)教育，特別是專(zhuān)科醫師規范化培訓機制結合起來(lái)，堅定以醫療行業(yè)需求為導向，培養時(shí)代需要、患者需求的好醫生；以教育質(zhì)量為核心，培養“會(huì )看病”的好醫生；以勝任力培養為重點(diǎn)，建立多學(xué)科融通式的課程體系，培養擔當民族復興大任的時(shí)代新人。

多方受益，推行主診醫師負責制優(yōu)勢明顯

主診醫師負責制是國際通行的主流醫療執業(yè)與管理模式。主診醫師獨立開(kāi)展臨床工作，直接為患者提供醫療照護，全權、全責、全過(guò)程負責患者的醫療工作。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是主診醫師全面負責并實(shí)施患者的門(mén)診、住院以及出院后隨訪(fǎng)等一系列醫療活動(dòng)，其執業(yè)范圍不局限于某一疾病或某一領(lǐng)域，研究領(lǐng)域則為不厭其精、不厭其細、不厭其深，核心原則是主診醫師擁有最終的醫療決定權，并對醫療中出現的問(wèn)題負責。

相較于現行三級查房制度，主診醫師負責制有哪些不同與優(yōu)勢？

王辰闡釋?zhuān)骸皩τ诨颊撸赏幻髟\醫師全程負責醫療工作，可以得到高效、優(yōu)質(zhì)、連貫的醫療照護；對于醫生，既可以保障醫師規范化培訓結業(yè)后即可獨立開(kāi)展醫療工作，促進(jìn)年輕醫生成長(cháng)，又可以使高年資醫師持續在臨床一線(xiàn)接觸患者，提升臨床能力；對于醫院，可以使作為醫師規范化培訓基地的‘大醫院’減少自有醫生，顯著(zhù)提升醫療效率，又可讓基層醫院獲得大量規培后的優(yōu)質(zhì)醫生，提升基層醫院醫生質(zhì)量。”

值得一提的是，王辰提議在呼吸與危重癥醫學(xué)科（PCCM）推動(dòng)實(shí)行主診醫師負責制，但也不局限于PCCM。在他眼里，醫療機構中單獨一個(gè)科室均可單獨開(kāi)展主診醫師負責制，而主診醫師獨立開(kāi)展臨床工作，但其職稱(chēng)又未達“三級查房制”要求者，可配“指導教授”為主診醫師把關(guān)、兜底。

“系列改革的先進(jìn)性以及保障措施落地，帶來(lái)的是多方獲益，更是醫療質(zhì)量、學(xué)科建設、人才培養的全方位提升。”王辰說(shuō)。

同頻共振，主診醫師負責制與PCCM專(zhuān)培有機銜接

顧拜旦說(shuō)過(guò)：“生活中重要的不是凱旋，而是奮斗”。

不懈奮斗也正是中國呼吸人的真實(shí)寫(xiě)照。今年伊始，2024中國呼吸學(xué)科發(fā)展大會(huì )在北京召開(kāi)，會(huì )議主題正是“推行主診醫師負責制并與專(zhuān)培有機銜接”。如何通過(guò)改革構建現代醫療生產(chǎn)關(guān)系，以謀正之思、想細之能、做實(shí)之干、辦成之舉推動(dòng)醫學(xué)教育創(chuàng )新發(fā)展，改善醫學(xué)衛生實(shí)踐，成為會(huì )議期間近9萬(wàn)呼吸人及醫學(xué)界同行線(xiàn)上交流熱議的話(huà)題。

今天，已舉辦7年的中國呼吸學(xué)科發(fā)展“明道講堂”第一次來(lái)到轉折之城遵義，會(huì )議的焦點(diǎn)依然是主診醫師負責制。

“持續培養高水平的呼吸與危重癥醫學(xué)科（PCCM）專(zhuān)培醫師，是在呼吸學(xué)科推行主診醫師負責制的重要基礎，不僅事關(guān)青年一代專(zhuān)培醫師的職業(yè)發(fā)展，更是為人民群眾提供高質(zhì)量醫療服務(wù)的有力保障。”王辰指出，醫學(xué)教育分為“院校醫學(xué)教育、畢業(yè)后醫學(xué)教育、繼續醫學(xué)教育”，是醫生教育與職業(yè)發(fā)展的“三部曲”。北京協(xié)和醫學(xué)院與北航、北理工、中科大、北師大等合辦“協(xié)和醫班”，在本科階段即引導、吸納多學(xué)科、愛(ài)醫學(xué)、賢能者學(xué)醫行醫傳醫。同時(shí)，從全球高水平大學(xué)招收優(yōu)秀本科畢業(yè)生，將醫科定位在研究生教育，初步實(shí)現了“納多學(xué)科背景者、納愛(ài)醫者、納天下賢才學(xué)醫行醫傳醫”的辦學(xué)初衷。

相較于本科生、研究生教育，王辰更看重推動(dòng)院校教育、畢業(yè)后教育、繼續教育銜接貫通，“將畢業(yè)后醫學(xué)教育與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養并軌施行，可極大地提升優(yōu)秀醫學(xué)人才的培養力度，讓年輕醫生有專(zhuān)業(yè)之尊濟世之為，其結果也將更好地運用于主診醫師負責制，實(shí)現良性互動(dòng)。”

“雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越”

在轉折之城遵義召開(kāi)這次醫學(xué)會(huì )議，在王辰看來(lái)意義非凡。紅色血脈一直在貴州大地上賡續傳承，也在呼吸人的血管中奔流涌動(dòng)。風(fēng)云變換，時(shí)光輪轉，長(cháng)征精神、遵義會(huì )議精神始終激勵著(zhù)貴州人民堅守初心使命，在新的長(cháng)征路上奮勇前行。今天的貴州，正圍繞“四新”主攻“四化”，以更加開(kāi)放的姿態(tài)，融入全國，走向世界，譜寫(xiě)中國式現代化貴州實(shí)踐新篇。“這樣發(fā)展的貴州、開(kāi)放的貴州、包容的貴州、實(shí)干的貴州，讓我們情有獨鐘。”王辰說(shuō)。

一代人有一代人的使命，王辰認為，為醫學(xué)的壯麗事業(yè)奮斗，勇?lián)鷷r(shí)代賦予的歷史責任，走好新時(shí)代的長(cháng)征路，無(wú)限幸福，無(wú)上光榮。

來(lái) 源 | 天眼新聞 

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