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    一、什么是住院醫師規范化培訓？

    住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)生，即臨床醫學(xué)類(lèi)、口腔醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)和中西醫結合類(lèi)學(xué)生，在5年醫學(xué)院校畢業(yè)后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行，全科醫生規范化培養是住院醫師規范化培訓的重要組成部分。住院醫師規范化培訓屬于畢業(yè)后教育，主要模式是“5+3”,即5年醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教育后，進(jìn)行3年住院醫師規范化培訓。培訓在省級及以上衛生計生行政部門(mén)認定的具備良好臨床醫療和教育培訓條件的培訓基地進(jìn)行，以在臨床有關(guān)科室輪轉為主，培訓對象在經(jīng)驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療，接受理論與實(shí)踐緊密結合的教育培訓，著(zhù)重培育和提高臨床醫療預防保健康復能力，達到能夠***、正確、規范地處理臨床常見(jiàn)問(wèn)題，并為今后具備處理復雜疑難問(wèn)題的能力奠定基礎，培訓內容主要包括醫德醫風(fēng)、臨床實(shí)踐技能、專(zhuān)業(yè)理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓并通過(guò)過(guò)程考核和結業(yè)考核者，可獲得全國統一的《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》。

    二、為什么要建立住院醫師規范化培訓制度？

    國內外長(cháng)期的醫療衛生工作實(shí)踐證明，院校醫學(xué)教育的任務(wù)是培養合格的醫學(xué)畢業(yè)生，醫學(xué)畢業(yè)生成長(cháng)為合格的臨床醫師需要經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓等畢業(yè)后醫學(xué)教育。目前，世界各國普遍把醫學(xué)教育分為院校教育、畢業(yè)后教育和繼續教育（即終身教育）三個(gè)階段，住院醫師規范化培訓屬于畢業(yè)后教育。住院醫師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發(fā)達國家及我國**、香港、***地區已建立了住院醫師規范化培訓制度。推行住院醫師規范化培訓，既需要對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等醫學(xué)教育措施做出規范的制度性安排，也需要明確財政、人力資源社會(huì )保障、發(fā)展改革等相關(guān)政策保障。本次7部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》，對上述內容進(jìn)行了統一設計，做出了基本的制度性安排，有利于實(shí)現我國醫師培養的標準化、規范化、同質(zhì)化，有利于為13億人民群眾提供安全、有效、高水平的醫療預防保健康復服務(wù)，特別是有利于把全科醫生規范化培養落到實(shí)處，從人才培養方面為實(shí)行分級診療奠定堅實(shí)基礎。因此，建立住院醫師規范化培訓制度，是我國深化醫藥衛生體制改革和醫學(xué)教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務(wù)實(shí)之舉，是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人才培養制度的有益探索和重要組成部分，也是我國醫學(xué)教育趕超國際先進(jìn)水平、逐步實(shí)現現代化的必然選擇。

    三、我國為推行住院醫師培訓開(kāi)展過(guò)哪些工作？

    我國住院醫師培訓始于上世紀二十年代初，當時(shí)北京協(xié)和醫學(xué)院實(shí)行“24小時(shí)住院醫師負責制和總住院醫師負責制”.自八十年代起，原衛計委從部分大學(xué)附屬醫院開(kāi)始試點(diǎn)住院醫師規范化培訓工作，后試點(diǎn)范圍逐步擴大，1993年原衛計委頒發(fā)《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，1995年頒發(fā)《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，對于提高臨床醫師隊伍素質(zhì)、保障醫療質(zhì)量起到了重要作用。限于以往經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平及醫學(xué)教育發(fā)展水平，一些地方的住院醫師規范化培訓工作頂層設計不夠完善，培訓工作缺乏必要的人事、財政等配套政策支撐，工作推進(jìn)過(guò)程中還面臨著(zhù)不少困難和問(wèn)題，主要表現為培訓體系不健全，培訓水平和規范程度不一，區域之間發(fā)展不平衡，城鄉基層的醫生普遍缺乏接受高水平住院醫師規范化培訓的機會(huì )等。2009年《**中央 ***關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中明確提出“建立住院醫師規范化培訓制度”,2010年《國家中長(cháng)期人才發(fā)展規劃綱要（2010-2020年）》規定“開(kāi)展住院醫師規范化培訓工作”,為推進(jìn)住院醫師規范化培訓制度建立工作提供了有力的保障。

    四、建立住院醫師規范化培訓制度工作的進(jìn)度安排是怎樣的？

    2014年，結合《指導意見(jiàn)》的貫徹落實(shí)，各省（區、市）要抓緊建立完善本地培訓體系和工作保障機制，結合本地實(shí)際制訂***相應的實(shí)施辦法、考核管理規定等各項具體的政策措施，建立健全財政補助機制；國家層面將開(kāi)展有中央和地方財政專(zhuān)項經(jīng)費支持的培訓工作，對參加培訓的學(xué)員、基地等給予適當補助。2015年起，各省（區、市）要在本轄區范圍內全面實(shí)施住院醫師規范化培訓，提高培訓能力和水平，擴大培訓覆蓋面，鼓勵有條件的地區率先實(shí)現培訓對象基本全覆蓋。到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫師規范化培訓制度，形成較為完善的政策體系和培訓體系，所有新進(jìn)醫療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓，使全國各地新一代醫師的臨床診療水平和綜合能力得到切實(shí)提高與保障，造福億萬(wàn)人民群眾。

    五、哪些人員需要參加住院醫師規范化培訓？

    凡是準備從事臨床醫療工作的高等院校醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫療工作并取得執業(yè)醫師***書(shū)需要提高臨床診療水平和相關(guān)業(yè)務(wù)能力等而接受培訓的人員，均是培訓對象。培訓對象的身份有單位委派人員、面向社會(huì )招收入員和研究生三類(lèi)。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系，再參加住院醫師規范化培訓的人員。面向社會(huì )招收入員是指沒(méi)與單位確立人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系，而只是與培訓基地簽訂培訓協(xié)議的人員。研究生是指通過(guò)國家全日制醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)研究生考試而招錄的，是院校的學(xué)生。

    六、在哪里接受住院醫師規范化培訓？

    培訓對象在省級及以上衛生計生行政部門(mén)認定的培訓基地接受培訓。培訓基地原則上設在三級甲等醫院，也可結合當地醫療資源實(shí)際，將符合條件的其他三級醫院和二級甲等醫院作為補充。區域內培訓基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔培訓任務(wù)。省級及以上衛生計生行政部門(mén)依據培訓需求和培訓基地標準進(jìn)行認定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，合理規劃布局。全科醫生規范化培養基地除臨床基地外還包括基層醫療衛生機構和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構。

    七、住院醫師在規范化培訓期間享有哪些基本待遇？

    參加規范化培訓的住院醫師是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關(guān)管理規定，并依照規定享受相關(guān)待遇。單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資如低于培訓基地同等條件住院醫師工資水平，不足部分由培訓基地負責發(fā)放，財政給予適當補助。面向社會(huì )招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，財政給予適當補助。具有研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關(guān)規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

    八、如何有效發(fā)揮培訓基地的作用？

    建立**投入、基地自籌、社會(huì )支持的多元投入機制。**對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、面向單位委派和社會(huì )招收入培訓對象給予必要補助，中央財政通過(guò)專(zhuān)項轉移支付予以適當支持。基地承擔住院醫師規范化培訓任務(wù)，機構編制部門(mén)核定基地編制時(shí)，將統籌予以考慮。

    九、住院醫師規范化培訓合格者享受哪些優(yōu)惠政策？

    在全面啟動(dòng)住院醫師規范化培訓的省（區、市），只有取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)，才具備臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中級技術(shù)崗位聘用的條件。到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專(zhuān)業(yè)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實(shí)踐鍛煉的時(shí)間，可計入本人晉升中高級職稱(chēng)前到基層衛生單位累計服務(wù)年限。申請個(gè)體行醫，在符合規定的前提下予以?xún)?yōu)先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。

    在學(xué)位銜接方面，探索住院醫師規范化培訓與醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統一兩者培訓的內容和方式。取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)并符合國家學(xué)位要求的，可授予醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。按照住院醫師規范化培訓標準內容進(jìn)行培訓并考核合格的醫學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，符合住院醫師規范化培訓管理要求的，可取得住院醫師規范化培訓合格證書(shū)。

    十、中醫住院醫師規范化培訓有哪些特點(diǎn)？

    中醫住院醫師規范化培訓是住院醫師規范化培訓工作的重要組成部分，在《關(guān)于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見(jiàn)》指導下，結合自身特點(diǎn)加以推進(jìn)。

    中醫住院醫師規范化培訓對象是擬從事臨床醫療工作的中醫、中西醫結合、民族醫類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫療工作并取得執業(yè)醫師***書(shū)，需要接受培訓的中醫醫師。其中，國家中醫藥管理局將組織專(zhuān)家制定***針對中醫（含中西醫結合）專(zhuān)業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生的規范化培訓標準，民族醫類(lèi)專(zhuān)業(yè)規范化培訓標準則由民族地區省級中醫（民族醫）管理部門(mén)參照中醫住院醫師規范化培訓標準自行制定。

    中醫住院醫師規范化培訓基地主要建立在三級甲等中醫、中西醫結合、民族醫醫院，其他符合條件的三級或二甲醫院作為補充。中醫類(lèi)別全科醫生規范化培養工作將按照《***關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》開(kāi)展，目前，國家中醫藥管理局已會(huì )同衛生計生委、教育部，***了《中醫類(lèi)別全科醫生規范化培養標準》和《中醫類(lèi)別助理全科醫生培訓標準》。

    中醫住院醫師規范化培訓有別于其他專(zhuān)業(yè)（類(lèi)別）住院醫師規范化培訓的方面主要有兩點(diǎn)，一是中醫住院醫師規范化培訓注意遵循中醫藥理論體系特點(diǎn)和中醫藥人才成長(cháng)規律，在三年的培訓過(guò)程中，采取“2+1”的模式，即先接受2年的中醫內科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷等中醫所有科室及輔助科室的通科大輪轉；第三年（9個(gè)月）再根據學(xué)員即將從事的臨床專(zhuān)科情況進(jìn)入相關(guān)科室輪訓。二是引入中醫師承教育模式，由學(xué)員根據所學(xué)專(zhuān)業(yè)及今后發(fā)展方向選擇所在培訓基地符合條件的臨床帶教老師作為自己的師承指導老師進(jìn)行跟師學(xué)習，跟師時(shí)間是每周半天。