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    西方醫學(xué)一向自詡為嚴謹科學(xué)。可是在二月初播放的一段美國著(zhù)名電視節目《六十分鐘》戳破了這個(gè)“神話(huà)”,揭露西方醫學(xué)在臨床實(shí)驗研究方面存在嚴重不當假設的缺陷，使得過(guò)去一世紀以來(lái)西方臨床研究之推論和結果的可靠性成疑，甚至有可能會(huì )動(dòng)搖整個(gè)西醫臨床科學(xué)的根基。
 

    西醫臨床研究的錯誤假設

    事緣于年初美國“食品藥品監督管理局FDA”將一只安眠藥Zolpidem的建議婦女服用量減半，原因是因為女性的新陳代謝率比男性慢一半。所以當女性按男***用量服藥后的次早，有一半的安眠藥還會(huì )繼續留在體內起著(zhù)作用，增加了送孩童上學(xué)時(shí)的駕駛危險。

    這事件響起了西醫科學(xué)的***。節目指出西醫臨床實(shí)驗研究有一項普遍的假設：就是一貫視雄性動(dòng)物為正常和“典型”的研究對象；而雌性動(dòng)物因為體內激素的浮動(dòng)而被視為非典型的對象。所以絕大多數的臨床實(shí)驗研究都以雄性動(dòng)物作為主要的研究對象，完全忽略了雌性動(dòng)物和女性對藥物的藥理反應和新陳代謝作用。出奇的是這個(gè)“先驗性”的假設不僅鮮為一般醫生所知，就算連直接參加研究的人員一般都不質(zhì)疑這項假設的正確性。由此可見(jiàn)西方醫學(xué)也存在一定的教條主義。

    這消息掀開(kāi)了西方醫學(xué)的“潘多拉盒子”,震撼了西方醫療界。但是由于牽涉面太廣，雖然有著(zhù)名科學(xué)家強烈要求作全面檢討，FDA的態(tài)度曖昧，還不敢作出任何正面的承諾。但是目前女權高漲，相信FDA遲早還是要面對這項不科學(xué)假設所帶來(lái)的嚴重信用問(wèn)題。西方醫學(xué)有可能要從基本上作出重新檢討：如何對整個(gè)臨床研究體系進(jìn)行革新和改造。

    事件發(fā)展下去，嚴肅的科學(xué)家必然會(huì )進(jìn)一步審視西醫的施藥原則。眾所周知：西醫一般按體重施藥。體重相同的男女服用相同的藥量。小童則按比重減量。既然現在揭露了在生理上“男女大不相同”,那么生理尚未成熟的孩童又應如何看待呢？相信這些問(wèn)題在本世紀內將會(huì )不斷困擾西方醫學(xué)。

    中西醫交流融會(huì )的契機？

    一旦西方醫學(xué)決定對這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行認真的研究，那么中醫學(xué)又是否可以利用這個(gè)機會(huì )將中醫沿用的觀(guān)點(diǎn)推薦給西醫參考呢？如果西醫愿意聆聽(tīng)和吸納，這將是中西醫交流突破的一個(gè)百年一遇契機。

    中醫采用辨體（質(zhì)）、辨證、辨病來(lái)決定如何組方用藥。西醫則按藥理、病理和體重等來(lái)選藥和定藥量。兩種做法各有其文化、理論及習慣的依據。如果能逐步融合和互補，當然是最理想的了。這次西醫的問(wèn)題起源于男、女與孩童之間的生理差異。在這方面，中醫的“體質(zhì)論”早已包括女性及孩童在內。因此可以向西醫提供一定的啟示。

    或有人認為中西方醫藥南轅北轍，難以創(chuàng )造共同的語(yǔ)言來(lái)溝通。其實(shí)不然。近年內地及香港已展開(kāi)“體質(zhì)”的生理及物質(zhì)基礎研究。牽涉的學(xué)科包括：

    1、反應“組織結構”特性的“分析單元”:如體表的皮膚、毛發(fā)和體內的內分泌腺，神經(jīng)系統的形態(tài)學(xué)特徵及DNA雙螺旋結構基因順序等。

    2、反應“生理機能”特性的“分析單元”:如心律、肌力、肺活量、膜電位等。

    3、反應“物質(zhì)代謝”特徵的“分析單元”:如基礎代謝率、體溫、尿色、血糖水平、氮平衡水平等。

    這些都是西方醫學(xué)可以聽(tīng)得懂的科學(xué)語(yǔ)言。只要假以時(shí)日，當“體質(zhì)學(xué)”的科學(xué)研究更趨成熟，中西醫學(xué)的初步交流應是可以進(jìn)行的。更理想的是中西醫學(xué)能共同攜手切磋研究、互補長(cháng)短。

    西醫視野投向非唯物領(lǐng)域

    很多人認為中西醫無(wú)法溝通是因為西醫將唯物論、還原論（reductionism）及機械論等套在人體機能上。因此無(wú)法用整體觀(guān)及“非正統”的方法來(lái)進(jìn)行診治。但是近年來(lái)有跡象顯示西醫的視野亦正在擴展到非唯物領(lǐng)域上。例如上月有文獻報道在新西蘭有人研究“個(gè)性personality”和疾病之間的關(guān)系（注四）。該研究將人的個(gè)性分為五類(lèi)：外向型（extraversion），意識型（conscientiousness），友善型（agreeableness），神經(jīng)質(zhì)型（neuroticism）及開(kāi)放型（openness to experience）等。研究數據指出：“意識”強的人一般比“意識”薄弱的人晚十年才產(chǎn)生健康毛病。上述的研究與“中醫人體九種體質(zhì)”有些地方不謀而合。但是否就能以這些共通性作為“求同存異”的交流起點(diǎn)還需拭目以待。

    雖然中西醫之間的鴻溝看來(lái)難以跨越。然而中醫的“體質(zhì)論”正朝？唯物方面發(fā)展，而西醫卻在向非唯物及非機械的方面靠攏。如這些趨勢持續下去，這兩大醫學(xué)體系有一天可能會(huì )真正溝通融會(huì )起來(lái)共同造福人類(lèi)也說(shuō)不定。而《六十分鐘》揭露的“壞事”卻可能無(wú)意中玉成了中西醫的“好事”.