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    去大醫院掛號看病難，已經(jīng)成為當前醫療資源運行管理中的一大難題。為此，近日***辦公廳啟動(dòng)了“小病到社區大病上醫院”落地計劃，今年年底前將制定完成分級診療辦法，運用醫療、醫保、價(jià)格等手段引導患者在基層就醫。對此，市民有何反應呢？決定大家是否前往社區醫院看病，到底是觀(guān)念問(wèn)題，還是其它因素？

    調查顯示：近七成網(wǎng)友認為小病應選擇社區醫院

    近日，媒體聯(lián)合開(kāi)展問(wèn)卷調查顯示，78 .95%的網(wǎng)友均表示曾到社區醫院就診，69 .17%的網(wǎng)友認為小病應選擇社區醫院。

    調查顯示，91.75%的網(wǎng)友稱(chēng)其居住地附近都有社區醫院，其中81.31%的網(wǎng)友表示社區醫院離他們很近，前往方便，僅有14.51%的網(wǎng)友稱(chēng)離社區醫院有點(diǎn)遠，需開(kāi)車(chē)或坐車(chē)前往。

    78 .95%的網(wǎng)友表示曾到社區醫院就診，且有69 .17%的網(wǎng)友認為普通感冒發(fā)燒時(shí)可選擇社區醫院看病。由此可見(jiàn)多數網(wǎng)友并不排斥社區醫院，但同時(shí)也顯示至少小病小災時(shí)，人們才會(huì )考慮社區醫院。

    醫療水平和醫療設施依然是決定大家是否選擇社區醫院的重要因素，約有64 .53%的網(wǎng)友持上述觀(guān)念。對于希望社區醫院提供何種服務(wù)，13 .64%的網(wǎng)友希望社區醫院能提供基礎醫療服務(wù)，11 .20%的網(wǎng)友望能在社區醫院購買(mǎi)平價(jià)處方藥，10 .67%的網(wǎng)友認為社區醫院應提供日常保健及健康咨詢(xún)服務(wù)，8 .94%的網(wǎng)友則希望有體檢服務(wù)，8 .74%的網(wǎng)友覺(jué)得應提供急救服務(wù)，8 .24%則希望有家庭出診等家庭衛生保健服務(wù)。

    不過(guò)，有趣的是，社區醫院所稱(chēng)收費比大醫院更便宜的說(shuō)法，似乎在網(wǎng)友這里并未得到認可。問(wèn)卷調查顯示，37.96%的網(wǎng)友認為社區醫院收費跟大醫院差不多，34.55%的網(wǎng)友則認為比大醫院便宜。

    小病進(jìn)社區再度成為話(huà)題。記者近日走訪(fǎng)了包括珠海市香洲、吉大、拱北和前山等多家社區衛生服務(wù)站，發(fā)現多數社區衛生服務(wù)站聲稱(chēng)門(mén)診量情況“還過(guò)得去”,僅個(gè)別表示情況一般。但與此同時(shí)，記者也發(fā)現大部分受訪(fǎng)市民無(wú)論大小病仍愿意首選大醫院。因為大醫院的設備齊全先進(jìn)，醫生通過(guò)診治會(huì )發(fā)現原因。如果到社區醫院未必會(huì )檢查出原因耽誤病情。

    不過(guò)，也有小部分市民稱(chēng)會(huì )到自家附近的社區醫院就診。市民周**表示，一般的感冒發(fā)燒都會(huì )到社區醫院，離家近而且又便宜，“醫生給的藥都是散裝的，三四天的分量，不會(huì )像大醫院給的一整盒，浪費錢(qián)。”市民愿意選擇到社區醫院是因為社區醫生一直是自己固定看病的醫生，了解并全面掌握自己的病情，比較放心。“雖然社區醫院的設備沒(méi)有大醫院齊全，但醫生看病時(shí)會(huì )通過(guò)傳統的望聞問(wèn)切的方式，讓我覺(jué)得更徹底更專(zhuān)業(yè)。”周**說(shuō)道。

    就診人數不多 看小病患者居多

    記者隨機走訪(fǎng)了翠香、檸溪、吉大、關(guān)閘、前山和翠微幾家社區衛生服務(wù)站，發(fā)現多數社區衛生服務(wù)站的就診人數并不算多，幾乎都是隨到隨看，沒(méi)有出現排隊就診等情況。

    在吉大社區衛生服務(wù)站、翠香街道青竹社區衛生服務(wù)站、前山社區衛生服務(wù)站和翠微社區衛生服務(wù)站，醫生介紹，每天就診的人數至少在20人左右，雖然有時(shí)候人數會(huì )多一些，但不會(huì )超過(guò)百人。

    不過(guò)，也有例外。比如翠香社區衛生服務(wù)中心，其規模相較于其它社區衛生服務(wù)站更大，因此前來(lái)就診的患者也更多。據其負責人黃主任稱(chēng)，每天大概有30 0人前來(lái)就診。而記者在現場(chǎng)也看到，確實(shí)有不少周邊居民前來(lái)看病。

    除了就診人數外，前來(lái)社區衛生服務(wù)站的患者多是看諸如感冒發(fā)燒、**理療、不太嚴重的外傷等。此外，還有一些居民前來(lái)代煎中藥等。

    患者多為小孩與老年人

    來(lái)社區衛生服務(wù)站看病的，多為周邊附近居民。而自稱(chēng)經(jīng)營(yíng)了20多年的前山社區衛生服務(wù)站表示，還會(huì )接待來(lái)自坦洲等地的患者。不過(guò)，這些看病的居民當中，小孩與中老年人居多。

    此外，位于城中村的居民多愿意前往社區衛生服務(wù)站就診，而生活環(huán)境及條件較好的區域，則更愿意到大醫院看病。

    硬件設施及就醫環(huán)境是大家不愿去社區衛生服務(wù)站就醫的主要原因之一。另一方面，一些社區衛生服務(wù)站也郁悶于經(jīng)費有限，既難以購進(jìn)先進(jìn)設備，也難***更多醫生和專(zhuān)家。一些受訪(fǎng)社區衛生服務(wù)站表示，其實(shí)雖然自家規模較小，各方面與大醫院都有差距，但滿(mǎn)足普通醫療需求完全沒(méi)問(wèn)題。

    硬件設施能做風(fēng)險系數不高的小手術(shù)；無(wú)醫保很“吃力”

    在翠香社區衛生服務(wù)中心（興華路）的規模相對于其他社區衛生服務(wù)中心要大，其是一棟7層的大樓，里面有分門(mén)診部和住院部，四樓為住院部，五樓預防接種室還有小型的游樂(lè )設施并且提供兒童玩具。

    “每天大約有300人就診。”該中心負責人表示，中心醫生多為40——50歲的醫生以及退休醫生。“我們有全自動(dòng)生化儀、D R數碼拍片機、B超、心電圖等。”該負責人表示，這些硬件設施能夠做磨傷、縫針等風(fēng)險系數不高的小手術(shù)。

    沒(méi)有醫保定點(diǎn)的關(guān)閘社區衛生服務(wù)站顯得較為“吃力”.據了解，關(guān)閘社區衛生服務(wù)站是南屏社區衛生服務(wù)中心的下屬機構，因為沒(méi)有醫保定點(diǎn)，市民無(wú)法通過(guò)刷醫保卡支付醫療費用，導致就診人數不多。且關(guān)閘社區衛生服務(wù)站規模不大，也不是一個(gè)整體的醫院門(mén)診，其在同一條街道上分設了四個(gè)科：口腔科、內科、婦科和輸液室，給病人看病帶來(lái)了諸多不便與麻煩。

    市衛計局：就醫觀(guān)念難以改變 基層醫療方案正征求意見(jiàn)

    “主要還是就醫觀(guān)念難以改變。”市衛計局相關(guān)負責人表示，珠海曾在改變人們就醫觀(guān)念上做過(guò)不少努力，但從目前來(lái)看，成效并不大，這也說(shuō)明了短期改變觀(guān)念不現實(shí)，因此需要一些強制措施。比如像有些城市，采取公立大醫院只開(kāi)設專(zhuān)家門(mén)診，想看普通門(mén)診的患者只能前往社區醫院等。

    該負責人表示，目前珠海也在醞釀***如何發(fā)展基層醫療的相關(guān)方案，目前正在征求意見(jiàn)階段。此外，還將與社保部門(mén)進(jìn)行溝通，探討比如提高在基層醫療機構看病后的報銷(xiāo)比例等措施，吸引更多患者前往社區醫院就診看病的可能性等。

    潛在新政推行尚缺“土壤”

    依照***辦公廳發(fā)布的《深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》，今年年底前國家即將制定完成分級診療辦法，運用醫療、醫保、價(jià)格等手段引導患者在基層就醫，同時(shí)，選擇部分城市開(kāi)展試點(diǎn)，鼓勵有條件的地區開(kāi)展試點(diǎn)。

    這一些前未被重點(diǎn)推行的改革即將全面鋪開(kāi)。從目前來(lái)看，確實(shí)還缺乏能令政策得以順利推行的“土壤”.

    以華南某市的一個(gè)政策為例，該市正在提倡“基層首診”和“雙向轉診”,依照這一政策，該市病人的病情能在基層解決就首先考慮留在基層醫院就診；如果基層醫院解決不了，再轉到大醫院；當病人進(jìn)入康復期、恢復期，該市還會(huì )根據病情需要由大醫院轉入到衛生服務(wù)中心等，進(jìn)而實(shí)現“雙向轉診”.而推行上述模式的法寶，則將來(lái)自醫保的杠桿，即醫保在基層提高報銷(xiāo)比例，而在大院報銷(xiāo)則降低比例，此外，經(jīng)過(guò)“基層首診”后轉去大醫院的病人，醫保統籌支付比例也將比直接到大醫院的支付比例高。

    醫保的杠桿作用究竟有多大程度的影響有待觀(guān)察。

    同時(shí)，眾所周知，優(yōu)秀的全科醫生的保有量，是被業(yè)內視為分級診療的一個(gè)前提條件。目前全科醫生資源缺乏。當然，面對這一問(wèn)題，相關(guān)部門(mén)已經(jīng)于2010年發(fā)布《以全科醫生為重點(diǎn)的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，該規劃已經(jīng)提出“到2020年培養30萬(wàn)全科醫生”的目標。但培養后的全科醫生能否當即勝任，也面臨挑戰。