頭疼、嗓子疼、肚子疼……這些具體的軀體癥狀,一般患者都能準確地向醫生表述出來(lái),但是恐懼、持續傷感、失落、消極……這些情緒患者會(huì )向醫生訴說(shuō)嗎?
忽視“心理感受”
目前各個(gè)醫院綜合門(mén)診在接診過(guò)程中,不懂得如何正確描述自己病情的病人很多。如誤診率很高的驚恐障礙一病,病人主要報告他們的軀體癥狀,如呼吸困難、頭暈目眩等,很少描述害怕和焦慮情緒,而恐懼和焦慮情緒恰恰是驚恐發(fā)作的重要表現之一。因此,絕大多數驚恐障礙患者都被誤診為高血壓、心臟病、胃腸道疾病等其他身體疾病,他們在綜合醫院的各個(gè)科室反復就診,有的已經(jīng)因病致貧,可依舊病痛未除。
據統計,這類(lèi)患者在得到正確診斷之前,常常看過(guò)5個(gè)以上的醫生,花費大量的時(shí)間,確診前平均醫療費用高達上萬(wàn)元。造成此類(lèi)患者極大痛苦和醫療資源嚴重浪費的重要原因之一,就在于患者忽視患病時(shí)一些強烈的心理感受,如持續低落、恐懼、焦慮等情緒,沒(méi)有正確地向醫生描述自己的軀體和心理癥狀,導致無(wú)法盡早確診。
向醫生說(shuō)出生病的“感覺(jué)”
目前,越來(lái)越多的醫務(wù)工作者和醫學(xué)研究者認為,患者的軀體癥狀和心理因素影響不能截然分開(kāi)。因此,如果在生病看醫生時(shí),描述軀體癥狀的同時(shí),一定不能忽略描述強烈的心理感受。
人類(lèi)的疾病分為兩大類(lèi):軀體疾患和精神疾患,而人是由軀體和心理組成的統一體。在統一體內,軀體和心理互相聯(lián)系,互相依賴(lài),密不可分。軀體疾病可以引起一系列的心理反應,甚至可以導致嚴重的心理疾病,如老年性癡呆、經(jīng)期精神緊張、更年期綜合征等,而心理疾病也可以在軀體的多個(gè)系統上表現為各種各樣的癥狀,嚴重者可以導致軀體器質(zhì)性病變,如抑郁癥、廣泛性焦慮、驚恐障礙和心因性陽(yáng)痿等。
在實(shí)際接診過(guò)程中,受傳統認識的制約,多數病人認為,頭疼腦熱、胃疼腹瀉、心慌胸悶等具體身體不適,才是病癥的體現。病人在向醫生敘述病情時(shí),往往以此為全部?jì)热荩苌倜枋隹謶趾ε隆⒌吐涫⒔箲]擔心等心理感受。在潛意識內,多數患者認為這種情緒無(wú)需表達,這種認識是極其錯誤的。正是因為這種觀(guān)念,一些由心理原因導致軀體癥狀的身心疾病不能及時(shí)被發(fā)現,導致常年被誤診、誤治。
因此,醫生主張,患者在描述病情時(shí),不要忽略心理和情緒上較為強烈的感受描述,只有如此,才更利于醫生明確診斷,采用有的放矢、對癥下藥的治療方法,使患者早日康復。
(新華每日電訊《看病也要“講感覺(jué)” 向醫生說(shuō)出你的心理感受》)說(shuō)得都對。那么問(wèn)題來(lái)了,患者心里的感受,到底是不愿意說(shuō),還是沒(méi)機會(huì )說(shuō)?誰(shuí)來(lái)給他們時(shí)間?
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