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大醫院究竟是“功”大還是“過(guò)”大？大醫院是科研創(chuàng )新的“龍頭”,養活著(zhù)一大批優(yōu)秀的醫務(wù)人員，更重要的是，負擔著(zhù)全國上上下下百姓的醫療服務(wù)。但是，近年來(lái)，大醫院的功勞似乎被熟視無(wú)睹，各方對于禁止大醫院擴張、限制大醫院門(mén)診的呼聲越來(lái)越高。大醫院不走擴張這條路還能走什么路？

近年來(lái)，可以說(shuō)大醫院瘋狂擴張已經(jīng)成為常態(tài)。盡管?chē)?**政策，限制大醫院的擴張，但是大醫院擴張的腳步依然剎不住。難道是高瞻遠矚者提醒錯了，還是大醫院的管理者對這些政策充耳不聞？

一位醫院院長(cháng)表達了他對此問(wèn)題的看法。

國家衛計委***了很多政策，一直說(shuō)要控制大醫院規模，比如新增床位不能超過(guò)1500張，超過(guò)1500張要備案等。但是醫院該建分院建分院，擴張進(jìn)度沒(méi)有受到影響。

缺少監督和問(wèn)責，必然使得相關(guān)政策執行不力，但是地方也要有政績(jì)呀，老百姓也要看病，也要生活呀，醫院擴張既解決了老百姓的看病問(wèn)題，也增加了就業(yè)機會(huì )，地方也只能一只眼，閉一只眼，不敢制止。最關(guān)鍵是，院長(cháng)干幾年就結束，擴張好壞跟他沒(méi)關(guān)系，院長(cháng)自己沒(méi)受什么影響。讓醫院損失一個(gè)億，只要沒(méi)查出放自己包里就沒(méi)問(wèn)題。

有人問(wèn)，難道不擴張沒(méi)有更好的路走嗎？為什么非要頂著(zhù)壓力擴張呢？答案是：沒(méi)路！至少這個(gè)路比擴張難。

擴張就是多建病房，多招人，提供低端的醫療服務(wù)，模式可以**，駕輕就熟。如果不擴張，甚至像國際公認的理論那樣壓縮到一千張，這個(gè)院長(cháng)就干不了一年。一來(lái)他沒(méi)那個(gè)能力和魄力，二來(lái)也沒(méi)有發(fā)展的機會(huì )。

大醫院盲目擴張的結果是變得“虛胖”,但是不擴張更是難做強。首先，當其不擴張時(shí)，容納能力變弱，影響力變小。其次，中國人從眾心理比較嚴重。周邊的醫院都在擴張，而如果你不擴張，大家會(huì )認為你這個(gè)醫院有實(shí)力嗎？老百姓愿意到你這來(lái)看病嗎？

更重要的是大眾對基層不信任，衛計委光喊著(zhù)強基層。事實(shí)上，基層的人才，和市級，尤其是省級不是一個(gè)重量級，差別太大。我們的醫學(xué)高端水平和國外的高端水平差別不大，但是基層則相差不是一個(gè)量子級，大醫院都是博士畢業(yè)，還經(jīng)過(guò)規培，而鄉村醫生好些還是赤腳醫生，縣衛校畢業(yè)的比較普遍，鄉鎮衛生院大專(zhuān)學(xué)歷的都留不住，機器都沒(méi)人會(huì )用。現在大醫院人滿(mǎn)為患、就醫難，但是如果把大醫院限制住了，可能就不是就醫難的問(wèn)題了，而是沒(méi)地方就醫的問(wèn)題。誰(shuí)也不想當小白鼠。

患者不愿在基層看病，基層醫生沒(méi)有好收入，好的醫生不愿意留在基層；好醫生不愿意留在基層，患者不信任基層醫生，這樣就形成了惡性循環(huán)。

要打破這樣的惡性循環(huán)，需要改革醫療薪酬體系和醫生評價(jià)和晉升體系，讓醫生自由流動(dòng)。