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利他林的臨床新用途

2012-05-14 11:08 閱讀:3554 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 利他林是一種較溫和的中樞神經(jīng)興奮藥,能興奮中樞多種精神性活動(dòng),促使思路敏捷,解除疲勞,振作精神,適用于消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,臨床用于治療腦功能輕微失調和發(fā)作性睡病。近年的相關(guān)文獻顯示,利他林還有一些新用途。 1. 利他林治療 過(guò)

    利他林是一種較溫和的中樞神經(jīng)興奮藥,能興奮中樞多種精神性活動(dòng),促使思路敏捷,解除疲勞,振作精神,適用于消除催眠藥引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制,臨床用于治療腦功能輕微失調和發(fā)作性睡病。近年的相關(guān)文獻顯示,利他林還有一些新用途。

    1.利他林治療過(guò)敏性皮炎

    利他林能通過(guò)促進(jìn)兒茶酚胺釋放、興奮β受體,提高細胞內cAMP,抑制生物活性物質(zhì)釋放而阻斷機體變態(tài)反應。利他林治療過(guò)敏性皮炎效果良好。方法:利他林10毫克,每日1次,如瘙癢不止,每日遞增5毫克,直至癢止或日劑量達45毫克,總有效率為100%。

    2.利他林治療兒童多動(dòng)綜合征

    利他林能作用于皮層和皮層下神經(jīng)元(包括丘腦在內),從而制止小兒好動(dòng),使其安靜,延長(cháng)注意力集中時(shí)間。一般為5毫克,每日兩次,逐漸視病情調整劑量,但每天不得超過(guò)60毫克。利他林對多動(dòng)性行為障礙,如注意力不集中、自制力和多動(dòng)性學(xué)習能力差,對非重性精神病所致的多動(dòng),如智力低下伴多動(dòng)癥狀以及多動(dòng)患兒伴發(fā)人際交往中的對抗性、認知能力差、焦慮和抑郁癥狀及抽搐者都有很好的治療效果。

    3.利他林治療小兒遺尿癥

    原發(fā)性遺尿癥多見(jiàn)于10歲以下兒童,目前尚未有特殊療法。由于利他林能提高中樞神經(jīng)的興奮性,使睡眠變淺,當膀胱充盈時(shí)能產(chǎn)生尿意而自行起床排尿。有人用利他林(7歲以下5~10毫克,8歲以上用10~15毫克)睡前兩小時(shí)服,治療病程長(cháng)者達28年的功能性遺尿癥20例,治愈18例,顯效兩例,總有效率為100%。據臨床療效觀(guān)察均取得了良好的治療效果。

    4.利他林治療頑固性呃逆

    利他林能通過(guò)中樞-內臟神經(jīng)調節作用,或使膈神經(jīng)過(guò)度興奮而達到抑制狀態(tài)。無(wú)論什么原因引起的呃逆均可治愈。方法:利他林20毫克,肌注,兩小時(shí)后可重復使用,直至呃逆癥狀完全消失。

    5.利他林治療支氣管哮喘

    臨床醫師常將利他林用于治療支氣管哮喘,療效確切,即使對異丙腎上腺素等無(wú)效者使用也有效。利他林5毫克加0.9%氯化鈉注射液50毫升緩慢靜注,每日兩次,治療7~10天。

    6.利他林治療輸液反應

    利他林的治療作用可能與促進(jìn)兒茶酚胺釋放,從而抑制組胺等生物活性物質(zhì)釋放有關(guān)。利他林治療輸液反應效果好。方法:利他林5~10毫克加入0.9%氯化鈉注射液100毫升,緩慢靜注,同時(shí)停止原輸液。安徽省省立醫院張國慶用此法治療輸液100例,其中94例注射后5~8分鐘畏寒感緩解,繼之體溫漸降,恢復到輸液前的狀態(tài),6例顯效,治愈率為94%,有效率為100%。

    7.利他林用于精神藥物中毒的解救

    利用利他林能夠解救氯氮平或氯丙嗪等精神藥物中毒引起的昏迷,因為它具有促使大腦意識恢復的藥理作用。一項對確診為精神藥物中毒入院的103例患者的臨床資料進(jìn)行薈萃分析研究認為,利他林促使意識恢復具有良好的治療作用。

    8.利他林治療硬膜外麻醉期間的寒戰

    寒戰在硬膜外麻醉期間時(shí)有發(fā)生,利他林靜脈用藥治療寒戰取得良好的效果。有研究選擇124例硬膜外麻醉期間發(fā)生寒戰者,采用靜脈給藥方式,分為四組治療:Ⅰ組,利他林5毫克加0.9%氯化鈉稀釋至5毫升,注藥速度為2.5毫升/分鐘;Ⅱ組,利他林10毫克加0.9%氯化鈉稀釋至5毫升,注藥速度為2毫升/分鐘;Ⅲ組,利他林20毫克加0.9%氯化鈉稀釋至5毫升,注藥速度為2毫升/分鐘;Ⅳ組,哌替啶25毫克和氟哌啶2.5毫克,注藥速度為2毫升/分鐘。結果顯示,Ⅰ組有效率90.5%,Ⅱ組有效率96.8%,Ⅲ組有效率96.8%,Ⅳ組有效率96.8%。

    9.利他林控制晚期癌癥患者的抑郁癥

    90例晚期癌癥抑郁患者,曾用其它抗抑郁劑無(wú)效,改用利他林治療1年,其中57例采用靜脈滴注,劑量60毫克/天,10~60天,另33例給予口服5~10毫克/天,療程1年。結果,70例患者抑郁癥狀顯著(zhù)改善,16例明顯改善,4例稍有改善,療效最明顯系在治療的第4天。


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