新生兒淚囊炎是嬰幼兒常見(jiàn)的眼病,多為管道化過(guò)程缺陷,先天性鼻淚管阻塞,在自行開(kāi)通以前細菌感染所致。多數專(zhuān)家主張按照淚囊區擠壓按摩、淚道加壓沖洗、鼻淚管探通的順序對新生兒淚囊炎循序治療。
淚囊區擠壓按摩操作簡(jiǎn)單,患兒家長(cháng)可在家自行操作。囑其按摩時(shí)用食指緊壓類(lèi)總管(內眥鼻骨)處,用拇指指腹由上至下擠壓淚囊區,有意識地將皮下淚囊中的液體向鼻淚管方向擠壓,按摩后滴用抗生素眼藥水。經(jīng)淚囊區擠壓按摩一個(gè)月仍不通的可行淚道加壓沖洗。但小于3個(gè)月的患兒可適當延長(cháng)淚囊區擠壓按摩的時(shí)間。
淚道加壓沖洗每周可重復一次,但若沖洗三次仍不通的應及時(shí)行鼻淚管探通術(shù),以免淚囊因長(cháng)期積聚膿液而引起擴張或造成下淚道粘連。
鼻淚管探通術(shù)要求術(shù)者必須熟悉掌握新生兒淚道的解剖結構。在垂直進(jìn)入淚小點(diǎn)后向下進(jìn)1毫米應有一種落空感,然后撥轉90度與面部位于同一水平面向鼻側進(jìn)針,抵住鼻骨后緊壓鼻骨扭轉針頭90度,平行于鼻中線(xiàn)略低于水平面15~25度向下滑行,細心感受手上的阻力,決不能硬性操作,直至再次出現落空感。注水后患兒出現吞咽動(dòng)作或自鼻腔內出水即提示手術(shù)成功,個(gè)別患兒可能自淚點(diǎn)或鼻腔有少量出血,無(wú)需特殊處理,術(shù)后滴用抗生素眼水即可。
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