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    近期《Hepatology》上發(fā)表了德國Mauss等在一項(xiàng)大型非干預(yù)性研究，研究中發(fā)現(xiàn)，TVR和BOC三聯(lián)方案治療的丙型肝炎患者中5%出現(xiàn)腎功能顯著下降。
 

    研究設(shè)計(jì)

    患者接受PEG-IFN-α+利巴韋林（RBV）聯(lián)合或不聯(lián)合TVR/BOC治療。僅對已完成12周（n=895）或24周（n=591）治療的基因1型HCV感染患者進(jìn)行分析。

    研究結(jié)果

    結(jié)果顯示，與單用PEG-IFN-α+RBV治療的患者比，應(yīng)用TVR和BOC治療的患者腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降至<60mL/min的比例更高，0.9%vs.6.6%vs.4.7%，P<0.05。多元回歸分析顯示eGFR<60mL/min相關(guān)的危險因素包括年齡、動脈高血壓、基線血清肌酐高以及應(yīng)用TVR或者BOC三聯(lián)治療。大部分應(yīng)用TVR出現(xiàn)eGFR<60mL/min的患者在停用TVR后腎功出現(xiàn)顯著改善。

    除了腎功能損害，另一個安全因素是由此而發(fā)生的貧血。12周時，eGFR<60mL/min的患者絕對平均血紅蛋白值低于eGFR>60mL/min的患者（[9.7±1.4]g/dLvs.[11.0±1.7]g/dL，P<0.001）。研究者認(rèn)為，此部分患者需要考慮將RBV減量。

    結(jié)論

    TVR與BOC均有引起腎功能損害的危險，在臨床中需謹(jǐn)慎使用，并注意監(jiān)測不良反應(yīng)。