按照規定,醫師只能在一個(gè)地點(diǎn)注冊執業(yè)。到注冊機構外的地點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診、手術(shù),并獲得個(gè)人利益,業(yè)內俗稱(chēng)“走穴”,被明令禁止。但是,記者采訪(fǎng)中了解到,部分經(jīng)驗豐富的醫師,以“專(zhuān)家”、“顧問(wèn)”、“指導”為名外出診療,早已是國內醫療行業(yè)的潛規則。
醫師“走穴”,為何剎而不止?是堵還是疏?記者走訪(fǎng)了部分專(zhuān)家、學(xué)者和網(wǎng)友、市民,發(fā)現兩種聲音同時(shí)存在,且分歧明顯。
反對的聲音強烈。專(zhuān)家指出,解決醫療資源不均衡有很多辦法,本市衛計委門(mén)近年開(kāi)展的“百名醫師進(jìn)社區”、“大醫院和基層醫院合作互動(dòng)”等,都是對癥下藥的良方。目前,醫學(xué)檢測與治療儀器發(fā)揮的作用越來(lái)越大,許多疑難病癥的早期確診與有效治療,僅靠醫生的臨床經(jīng)驗很難勝任。事實(shí)上,許多專(zhuān)家盡管可以到基層醫院為患者提供服務(wù),但對很多疑難雜癥,往往還要建議患者到有相應設施的醫院去診治。
此外,專(zhuān)家認為,“走穴”不利于維護正常的醫療秩序。我國實(shí)行的是三級醫療、預防和保健體系。各級醫院都有各自的功能定位。“醫師‘走穴’,風(fēng)風(fēng)火火,趕時(shí)間。干了這趟趕下趟,質(zhì)量上出現問(wèn)題,在所難免。”醫師是特殊行業(yè),與其他行業(yè)相比,有更高的道德要求。醫師“走穴”,完全是出于利益驅動(dòng),在利益的誘惑面前,難以保證醫療質(zhì)量,容易造成醫療事故。
不過(guò),在反對聲中,也有一些不同的聲音值得關(guān)注。部分專(zhuān)家認為,2009年,國務(wù)院公布的《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》,提出探索“注冊醫師多點(diǎn)執業(yè)”。今年以來(lái),廣東、北京等地陸續試行了醫師多點(diǎn)執業(yè)的探索,盡管目前報名醫師較少,但已經(jīng)做了有益的探索。醫生到多個(gè)地點(diǎn)行醫,應該是大勢所趨,應該正確認識,加以規范,促其合法化。
一家三甲醫院的主任醫師說(shuō),醫師“走穴”之所以屢禁不止,是因為有廣闊市場(chǎng)。有經(jīng)驗的專(zhuān)家到其他地點(diǎn)行醫,對不發(fā)達地區醫療事業(yè)的發(fā)展有普及、推廣作用。優(yōu)秀醫生應該向更多的患者服務(wù),不應該只局限于本地醫院的病源。對患者來(lái)說(shuō),可以就近享受到高水平的醫療服務(wù);對醫師而言,既能獲得合理報酬,還可增加醫療經(jīng)歷,各方都沒(méi)有損失。“至于醫師的責任心問(wèn)題,大可不必操心。實(shí)際上,醫生出外行醫,不但不會(huì )馬虎、草率,相反會(huì )更加小心謹慎。”
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