現代醫學(xué)并不完美,但生命的旅程離不開(kāi)它的護佑。醫生與患者理應結伴而行、相互扶持。不僅醫學(xué)要從技術(shù)主義歧路上回到人的醫學(xué)軌道上來(lái),醫生要會(huì )手術(shù)又會(huì )“心術(shù)”,理解病人;而患者也要理解和尊重醫生,釋放善意和信任。只有雙方締結為情感與道德的共同體,有了互信與理解的精神紐帶,才能重建以敬畏、悲憫、感恩、利他為基線(xiàn)的和諧醫患關(guān)系。
最近,北京大學(xué)人民醫院胡大一教授講了一個(gè)故事:一位病人做完支架后,醫生說(shuō)做得很好,通過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現癥狀,但病人回去后每天晚上都睡不著(zhù),說(shuō)支架在心臟里響,醫生不相信。后來(lái),這名醫生自己也得了心肌梗死,放了支架后,才知道晚上一個(gè)人的時(shí)候,支架真的在心臟里響。
看來(lái),聽(tīng)懂支架的“嘆息”并非易事。對于一名醫生來(lái)說(shuō),如果不是親身經(jīng)歷,也許永遠不會(huì )相信患者的說(shuō)法。其實(shí),道理很簡(jiǎn)單:病在患者身上,感覺(jué)好不好,患者最有發(fā)言權。不是因為醫生認為手術(shù)很成功,患者就不應該難受了。教科書(shū)是死的,而人是活的。在疾病的感受上,患者永遠是最權威、最有發(fā)言權的“專(zhuān)家”.
醫患之間,最難的是換位思考。醫生在觀(guān)察,病人在體驗,一個(gè)“站在床旁”,一個(gè)“躺在床上”,感受怎能相同?
從病本位醫學(xué)的角度來(lái)看,一個(gè)人只要生理指標正常,就是健康的。但是,人畢竟不是機器,而是有血有肉有感情的高級生命。從人本位醫學(xué)的角度看,病人的感受是第一位的。醫生必須高度關(guān)注病人,尊重病人的感受,而不能只關(guān)注疾病本身。
近年來(lái),很多醫療**都有一個(gè)共同特點(diǎn):一個(gè)手術(shù)完成后,患者主觀(guān)感受很不好,而醫學(xué)檢查未見(jiàn)異常,醫生認為很成功。事實(shí)上,客觀(guān)指標并不能完全替代主觀(guān)感受。很多醫生只是一門(mén)心思治病,并且認為治療必然有痛苦,病人就該忍受。事實(shí)上,有的痛苦是病人無(wú)法忍受的,這就直接導致病人對治療效果產(chǎn)生懷疑。由于缺乏共同的判斷標準,醫患之間很容易發(fā)生沖突。
現在是信息時(shí)代,神秘行醫模式受到?jīng)_擊。醫事法律明文規定了病人的知情權與參與權,醫學(xué)模式向人文醫學(xué)轉變——人們要求循證醫學(xué)和透明行醫。但百年生物醫學(xué)觀(guān)點(diǎn)統治,不可能立即轉變,矛盾逐漸激化,于是提出醫改。
時(shí)下,醫療技術(shù)越來(lái)越先進(jìn),醫患關(guān)系卻越來(lái)越緊張。醫學(xué)占領(lǐng)了技術(shù)的制高點(diǎn),失去了人文的制高點(diǎn)。因此,醫學(xué)絕不能沿著(zhù)技術(shù)至上的軌道狂飆,而應更多地關(guān)注入的感受,從病本位邁向人本位。
關(guān)注病,更關(guān)注入;讀懂病,更讀懂人。無(wú)論是醫生還是患者,誰(shuí)也不愿意讓自我保護與醫者仁心相互對立。當醫生都不愿意冒風(fēng)險時(shí),醫學(xué)怎么能進(jìn)步?患者怎么能受益?醫患矛盾的今天,不僅與醫藥衛生體制改革滯后相關(guān),與公眾健康素養較低相連,也與新聞輿論的“放大效應”有關(guān)。解開(kāi)死扣,消除戾氣,需要消除制度缺陷,更要彌補精神缺陷。只是,這需要一個(gè)過(guò)程,需要“誓愿普救含靈之苦”的醫者,堅守著(zhù)初心。
冷冰冰的醫學(xué)技術(shù)需要人文的加溫,這不僅是當今醫學(xué)發(fā)展的新潮流,更是生命的呼喚。
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