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好藥“滅絕”究竟誰(shuí)之過(guò)??

2015-09-15 14:14 閱讀:1693 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:錢(qián)* 責任編輯:錢(qián)洋
[導讀] 由于醫院和藥房奇缺射用促皮質(zhì)素,很多人不得不到“黑市”上購買(mǎi),而黑市上該藥品已經(jīng)被炒到了4000多元的價(jià)格。為什么這種便宜的好藥幾近“滅絕”?黑市藥品天價(jià)究竟又是誰(shuí)之過(guò)呢?

 

    今天一篇名為“廉價(jià)救命藥一藥難求  原價(jià)7.8元黑市賣(mài)4000元”的新聞刷爆朋友圈,事件原委是:不久前,杭州蕭山區一位出生不到8個(gè)月的嬰兒韓果果患上嬰兒痙攣癥,進(jìn)入浙江省兒童保健院進(jìn)行治療。醫生說(shuō),用注射用促皮質(zhì)素(ACTH)是最有效的治療措施,但醫院沒(méi)藥,需要自行購買(mǎi)。為了給孩子治病求藥,韓果果父母跑遍浙江省所有醫院藥店,并通過(guò)網(wǎng)絡(luò )發(fā)出尋藥啟事,幾經(jīng)輾轉才從藥品的唯一生產(chǎn)廠(chǎng)家倉庫中拿到了寶貴的幾盒藥品。人們在唏噓韓果果坎坷的求藥之路的同時(shí),也心生疑問(wèn)--注射用促皮質(zhì)素到底是一種什么藥?為何如此難買(mǎi)?


    筆者使用快速問(wèn)醫生app查詢(xún)到了注射用促皮質(zhì)素的基本藥品信息,該藥品用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患;亦用于嚴重的支氣管哮喘、嚴重皮炎等過(guò)敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病,也是治療嬰兒痙攣癥的合適藥物。而在快速問(wèn)醫生上顯示,該藥品的價(jià)格在70元左右,都處于斷貨狀態(tài)。筆者搜索發(fā)現,在該手機應用的病友討論群中,關(guān)于急需該藥品的帖子數量不少。而搜索網(wǎng)絡(luò )也滿(mǎn)屏都是尋求該藥品的帖子。據新聞報道,由于醫院和藥房奇缺這一藥品,很多人不得不到“黑市”上購買(mǎi),而黑市上該藥品已經(jīng)被炒到了4000多元的價(jià)格。為什么這種便宜的好藥幾近“滅絕”?黑市藥品天價(jià)究竟又是誰(shuí)之過(guò)呢?

    **對藥價(jià)的操縱


    在我國,**對藥品的管控由來(lái)已久,早在1994年相關(guān)部門(mén)就***了《關(guān)于進(jìn)一步加強藥品管理工作的緊急通知》,對藥品的生產(chǎn)、消瘦等進(jìn)行干預,1996年更是專(zhuān)門(mén)針對藥品價(jià)格***了《藥品價(jià)格管理暫行辦法》,美其名曰“規范藥品價(jià)格秩序,合理調整藥品資源配置和藥品結構,扭轉醫藥市場(chǎng)混亂狀況”.此后,**對藥品價(jià)格管理一再收緊,2010年執行的《藥品價(jià)格管理辦法》中明確規定了藥品由**定價(jià)、**指導定價(jià)和市場(chǎng)定價(jià)三種定價(jià)辦法,并對藥品進(jìn)行最高零售價(jià)格算法的規定。由于藥品價(jià)格并非按照市場(chǎng)規律而定,而是按照藥品成本等因素定價(jià),因此一些急需的、有效的、產(chǎn)量較小的藥品被迫以低價(jià)***,不僅造成藥品沒(méi)能最合理的被分配,也使藥品生產(chǎn)企業(yè)無(wú)利可圖,甚至在**的強壓下繼續生產(chǎn),蒙受巨大損失。強制拉低藥品價(jià)格,造成的是藥企大量減少該種藥品的生產(chǎn),甚至不再生產(chǎn)。而有的企業(yè)則采取更換藥品名稱(chēng),降低生產(chǎn)工藝,替換藥品原材料等方法降低成本,獲取利潤,這樣一來(lái)藥效就很難保證了。筆者在尋找注射用促皮質(zhì)素的生產(chǎn)商時(shí)就發(fā)現,上海第一生化藥業(yè)有限公司是該藥品的國內最大生制造者,2014年該藥廠(chǎng)明確發(fā)文表示為應對藥品需求會(huì )加大生產(chǎn)量,但時(shí)至今日此種藥品依然稀缺的現實(shí)告訴我們,無(wú)利可圖的情況下,面對**強制要求,企業(yè)也只好選擇“欺騙”.

    以藥養醫的畸形產(chǎn)物


    中華人民共和國成立初期,由于國家財政緊張,無(wú)力全部承擔醫院的運營(yíng)發(fā)展,因此**想出辦法,將藥品的*尤其是處方藥的消瘦權劃撥給醫院,醫院扼住了藥品消瘦的咽喉,以藥養醫的局面也由此形成。不可否認,在特定時(shí)期以藥養醫解決了**財政不足,醫院發(fā)展困難的問(wèn)題,但很多弊端也隨之顯現出來(lái)。以藥養醫使藥企和醫院形成了嚴絲合縫的利益鏈條,藥企和醫生間的利益輸送早已不是秘密,更可怕的是,以藥養醫使得很多藥品逐漸被邊緣化,直至消失不見(jiàn)。為了能夠在藥品上獲利更多,醫生會(huì )給病人開(kāi)利潤更高、使用率更高的藥品,而企業(yè)則為醫院樂(lè )此不疲地輸送大量常用的、高價(jià)的藥品。反之,部分使用頻次較少,但又有著(zhù)很大作用的藥品由于利潤較低,被醫院排斥。久而久之這些藥品不斷減產(chǎn),最終不再生產(chǎn),消失在人們視野中,直到一些人患了某種疾病,非此藥不可的時(shí)候,才被人們想起,可為時(shí)晚矣。

    **定價(jià)藥品、以藥養醫,使得諸如注射用促皮質(zhì)素、“魚(yú)精蛋白”、 “**”等藥品逐漸消失在人們視線(xiàn)中,甚至很多藥品已經(jīng)“滅絕”.不知道這些消失的藥品會(huì )不會(huì )延誤治人救病,又是否釀成過(guò)生命逝去的悲劇。但是不顧市場(chǎng)規律的定價(jià)和形成壟斷的售藥渠道,確給當下的醫療健康帶來(lái)了諸多影響。其實(shí),若要***這樣的問(wèn)題很簡(jiǎn)單,開(kāi)放醫療市場(chǎng),開(kāi)放醫藥市場(chǎng),讓市場(chǎng)在資源配置中起決定作用,一切都將迎刃而解。亡羊補牢,猶未晚矣,慶幸的是,在全面深化**的現階段,我們已經(jīng)看到了醫療改革在這方面的力度與措施。


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