以“信息惠民 醫衛一體”為主題的內蒙古自治區衛生信息化大講堂在包頭市成功舉行,之所以選擇包頭這座城市,充分體現出內蒙古自治區衛計委對包頭信息化工作的支持。在本次會(huì )議上包頭市衛生統計信息中心主任王志明不僅表達了對自治區衛計委大力支持的感謝,并根據包頭市信息化工作實(shí)際情況發(fā)表了“夯實(shí)基礎 借力發(fā)力——做好衛生信息化建設工作”主題演講。
包頭市衛生統計信息中心主任王志明發(fā)表主題演講
結合信息化現狀 打造“智慧醫療”
包頭市是內蒙古自治區重要的工業(yè)城市,是呼包銀榆經(jīng)濟帶、呼包鄂城市群的中心城市,是中國重要的工業(yè)基地和全球輕稀土產(chǎn)業(yè)中心,處于“一帶一路”中蒙俄經(jīng)濟帶中心。也是全國首批信息化試點(diǎn)城市,國家信息化和工業(yè)化融合創(chuàng )新實(shí)驗區,電子商務(wù)、平安包頭、智慧國土等應用被列為國家示范項目,國家首批基于云計算開(kāi)展電子政務(wù)應用的試點(diǎn)城市,國家“工業(yè)云創(chuàng )新服務(wù)”全國16個(gè)試點(diǎn)城市之一,中歐信息社會(huì )項目示范城市。
近幾年包頭市在智慧城市、云計算應用、電子商務(wù)、社會(huì )領(lǐng)域信息化等方面取得明顯成效,為開(kāi)展衛生信息化建設奠定了良好的基礎。
王志明指出,目前包頭市醫療機構都已建設醫院信息系統,其中已有17家二級以上醫院建立了基于電子病歷核心的醫院信息系統。有3家醫院在建或已建醫院級信息平臺,95%二級以上醫院配備有信息化建設專(zhuān)門(mén)科室和專(zhuān)業(yè)人員。旗縣級醫院信息系統較為完善。
在公共衛生方面,已建在用的區域性系統包含兒童預防接種管理信息系統、傳染病等網(wǎng)絡(luò )直報系統、120醫療急救指揮系統、突發(fā)公共衛生事件應急指揮、出生醫學(xué)證明管理系統、出生醫學(xué)證明管理系統、新農合報銷(xiāo)管理系統、藥品電子監管碼信息系統、血液管理系統等等。系統設施建設較為全面,但是信息化專(zhuān)業(yè)人配置較少,部分沒(méi)有專(zhuān)門(mén)科室。
在基層醫療衛生方面,已建系統包含基層公共衛生服務(wù)信息管理系統、基層醫療衛生機構管理新系統、嘎查村衛生室信息管系統、各種數據直報系統等等。但是仍存在信息化人員配置短缺、熟悉計算機操作的人員流動(dòng)性大等問(wèn)題。
在此現狀基礎上,包頭市在2016年3月份開(kāi)始啟動(dòng)“智慧城市”的建設,由市**牽頭統一規劃建設。而“智慧醫療”已經(jīng)列入到2016年-2018年第一期建設規劃,目前正在調研階段。
在內蒙古自治區大力支持包頭市信息化發(fā)展之下,仍存在五大難題亟待***。其一,標準落地的問(wèn)題。包含基礎字典不統一、信息源標準不統一等。其二,經(jīng)費投入不足。尚未形成持續性和多渠道投入機制。其三,驅動(dòng)力不足。經(jīng)濟效益不可見(jiàn),已建系統后期跟進(jìn)少、數據質(zhì)量低。其四,重建設輕服務(wù)。沒(méi)有充分發(fā)揮信息系統數據資源優(yōu)勢。其五,數據無(wú)法共享。***、省級垂直系統多,數據很難落到本地;市本級已建系統之間打通難、難打通。
下一步將建設衛生信息化實(shí)驗室
基于以上五大難題,王志明分享了包頭市衛生信息化建設下一步工作思路。
第一步,進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構管理信息系統應用,夯實(shí)區域人口健康信息平臺的基礎,并和全市分級診療實(shí)施工作一起推進(jìn)相關(guān)信息系統建設和應用。
第二步,配合市**“智慧城市”建設項目,開(kāi)展“智慧醫療”相關(guān)建設工作,建成我市人口健康信息化服務(wù)體系。
第三步,推廣“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫療”服務(wù)。開(kāi)展基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的醫療資源查詢(xún)、預約掛號、繳費、醫療報告查詢(xún)、服務(wù)評價(jià)等工作,開(kāi)展遠程醫療服務(wù),建設區域內遠程醫療體系,開(kāi)展精神衛生信息平臺建設,探索新型的精神衛生服務(wù)模式。
第四步,計劃建設一個(gè)衛生信息化實(shí)驗室,該實(shí)驗室的各項工作貫穿我市“智慧醫療”項目相關(guān)各類(lèi)系統建設的整個(gè)生命周期,功能包括咨詢(xún)論證、功能測試、專(zhuān)家評估、數據質(zhì)量控制、業(yè)務(wù)數據交換及查詢(xún)監管等,同時(shí)加強智慧醫療信息化人才培養。
區域衛生信息化建設四大思路
包頭市區域人口健康信息化建設總體框架是“12446”.搭建1個(gè)市級人口健康信息平臺,完善2個(gè)體系建設 (標準體系、安全體系),建設完善4個(gè)基本數據庫 (健康檔案數據庫、電子病歷數據庫、蒙醫藥數據庫、全員人口信息庫),完成4級專(zhuān)網(wǎng)建設(市、縣、鄉、村)和1個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)對接網(wǎng)絡(luò )體系,加強6項業(yè)務(wù)應用系統建設(公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品監管和綜合管理)。
主要以“夯實(shí)基礎,重點(diǎn)突破,由點(diǎn)到線(xiàn)”、“以線(xiàn)帶面,橫向拓展,全面推進(jìn)”、“總結分析,優(yōu)化提升,拓展應用”、“理清風(fēng)險,把控質(zhì)量,穩中有進(jìn)”的想法進(jìn)行區域衛生信息化的建設。王志明簡(jiǎn)單闡述了區域衛生信息化未來(lái)建設的四大思路。
“夯實(shí)基礎,重點(diǎn)突破,由點(diǎn)到線(xiàn)”
首先要夯實(shí)基層衛生機構信息系統建設,提高居民健康檔案信息真實(shí)準確率。重點(diǎn)突破:一是健全信息化領(lǐng)導組織架構,二是加強安全防護,三是對已建系統標準化改造,打通技術(shù)壁壘,實(shí)現數據共享。從試點(diǎn)區域、試點(diǎn)業(yè)務(wù)中選擇重點(diǎn)和示范點(diǎn),實(shí)現由點(diǎn)到線(xiàn)的合理布局。
“以線(xiàn)帶面,橫向拓展,全面推進(jìn)”
根據前期總結的經(jīng)驗和推廣方案,平臺建設進(jìn)入全面連接階段。連接機構由原來(lái)的縱向試點(diǎn)單位,推廣到全市各相關(guān)單位。加強各單位系統的橫向聯(lián)通,數據交換,數據利用工作。逐步建設完善公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、蒙中醫藥、醫療保障、綜合管理六項業(yè)務(wù)應用。以人員基本信息為索引,全面收集、分類(lèi)匯總、重點(diǎn)分析各類(lèi)衛生信息。
“總結分析,優(yōu)化提升,拓展應用”
根據包頭市實(shí)際情況和自治區衛計委要求,實(shí)現與自治區、***平臺對接。衛生決策分析系統建設。面向公眾服務(wù)健康服務(wù)平臺進(jìn)行優(yōu)化升級,讓服務(wù)更實(shí)用、讓服務(wù)產(chǎn)生價(jià)值。優(yōu)化醫院端接口,從提取數據為主到提供優(yōu)質(zhì)健康分析數據為主、輔助醫生做診斷治療。全面推廣居民健康卡等工作。
“理清風(fēng)險,把控質(zhì)量,穩中有進(jìn)”
理清衛生信息化建設風(fēng)險:1、認識不足。導致平衡各相關(guān)方的利益方面出問(wèn)題;低估架構復雜性造成項目啟動(dòng)快,竣工滿(mǎn);項目見(jiàn)效慢又進(jìn)一步挫傷了**繼續投入的積極性。2、投入不足。在短期內依賴(lài)**投入的同時(shí),區域人口健康信息化項目應該制定長(cháng)期的運營(yíng)策略,分析區域人口健康信息帶來(lái)的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。積極探索PPP模式,有效利用在信息化建設過(guò)程中的增值服務(wù),吸引民間資本投入。3、安全法律。患者醫療信息共享后,醫療信息的所有權、使用權不僅對安全技術(shù)提出要求,而且對法律制定也提出了新的要求。實(shí)現“雙向轉診”后,患者的一個(gè)病程可能會(huì )在多家醫療機構完成,需要制定相應的醫療責任認定法律。4、系統整合。由于以往建設系統標準規范不完全統一,部分系統整合程度低,導致衛生資源浪費和利用率低下。
系統建設過(guò)程中要嚴格把控數據質(zhì)量。需要數據質(zhì)量測評和審計的專(zhuān)門(mén)機構,采用PDCA模式,對傳輸的數據進(jìn)行測試、評估、整改、檢查、持續改進(jìn)和再測評,嚴把質(zhì)量關(guān)。
通過(guò)專(zhuān)業(yè)機構做咨詢(xún)規劃,組織本地區專(zhuān)家進(jìn)行論證的方式,做到論證充分,上線(xiàn)明確,充分結合本地區人、財、物實(shí)際情況,開(kāi)展有針對性、分步驟、可持續的衛生信息化建設工作。
王志明指出,未來(lái)包頭市將進(jìn)一步加強基層醫療衛生機構管理信息系統應用,大力推進(jìn)“智慧醫療”建設,打造新型的醫療衛生服務(wù)模式。
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