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  對于走向深度老齡化的中國，開(kāi)展緩和醫療不僅是醫療體系發(fā)展所需，更是對每一個(gè)生命的敬畏和尊重
  當生命走到醫療的盡頭，是選擇繼續與疾病“戰斗”,還是接受事實(shí)從容地告別？現實(shí)中，很多人被迫在醫院搶救到最后，還有很多人是被醫院“趕”出，在無(wú)法言說(shuō)的苦痛煎熬中離世。

  很多國家把一個(gè)人最后幾個(gè)月的生存時(shí)間，定義為生命末期。1967年，英國護士桑德斯給生命末期的病人創(chuàng )辦了一處容身之所，專(zhuān)門(mén)療護生命末期病人的“緩和醫療”由此誕生。上世紀70年代，緩和醫療在英國發(fā)展成為醫學(xué)專(zhuān)科。近半個(gè)世紀后的中國，老齡人口超過(guò)2億，晚期癌癥、老年癡呆、高齡衰弱等慢病已成為死亡主要原因，但人們對緩和醫療仍非常陌生。截至目前，全國僅有146家機構有緩和醫療服務(wù)，其中大部分是社區衛生服務(wù)機構。而由于醫保、藥品政策不配套，即便開(kāi)展了也不太順暢，許多生命末期的病人無(wú)處可去。

  這與中國醫療體系有關(guān)。世衛組織提出的緩和醫療三條原則是：重視生命并承認死亡是一種正常過(guò)程，既不加速也不延后死亡，提供解除臨終痛苦和不適的辦法。遵從病人意愿，緩和醫療不主張采用令人痛苦的有創(chuàng )救治方法，而是用一些方法解除疼痛和不適，比如用**、心理疏導、音樂(lè )療法、芳香療法等。如果重癥監護室一天費用為1.5萬(wàn)元，那么，采用緩和醫療服務(wù)的病人一天費用大約只需要1500元。雖然生命末期病人死亡是確定的，但時(shí)間不確定，而且不需要能“盈余”的有創(chuàng )救治，這對于身負死亡率、病床周轉率、科室盈虧率等指標考核的醫院來(lái)說(shuō)難以接受。推諉生命末期病人，關(guān)閉緩和醫療病房，因而成為首選。

  醫院的不積極與人們對死亡諱莫如深的態(tài)度交織在一起，讓緩和醫療在中國難以推進(jìn)。即使是開(kāi)辟了眾多社區舒緩療護病房的上海，說(shuō)服人們接受死亡也并不容易。病人家屬將這種感覺(jué)形容為“像把親人丟下懸崖一樣無(wú)力、絕望”.在生命末期，積極救治，延長(cháng)生命非常重要。但也要看到，看起來(lái)高度發(fā)達的醫學(xué)技術(shù)，面對死亡，很多時(shí)候依然束手無(wú)策。有調查顯示，除了單純地延長(cháng)生命之外，重病患者主要關(guān)切還包括避免痛苦、加強與家人和朋友的聯(lián)系、意識清醒、不成為他人的負擔，以及實(shí)現其生命具有完整性的感覺(jué)。此時(shí)，技術(shù)已無(wú)法挽救“墜崖”的生命，不能熨帖“無(wú)力、絕望”的家人心靈，更不能實(shí)現病人的愿望。這樣的情況下，緩和醫療服務(wù)就變得格外重要。

  在文化相近的其他亞洲國家和地區，有一些很好的經(jīng)驗。亞洲首先采用緩和醫療的是日本，納入醫保后，大部分日本人選擇通過(guò)緩和醫療步入死亡。**也將其納入全民健保，當醫生判斷末期病人生命只有6個(gè)月時(shí)間，就會(huì )啟動(dòng)法律程序，病人預立醫療遺囑，放棄有創(chuàng )搶救，進(jìn)入安寧療護階段，然后音樂(lè )治療師、營(yíng)養師、臨床心理學(xué)醫師等會(huì )介入，彼此配合，使病人得以平靜祥和地離去。

  在中國，每年有270萬(wàn)癌癥患者死亡，他們花掉了畢生70%以上的積蓄，占去了國家20%的衛生總費用。如果提供緩和醫療服務(wù)，他們家庭的負擔會(huì )大大減少，能節省大量?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源，并能實(shí)現少痛、體面而有質(zhì)量的“尊嚴死”.對于走向深度老齡化的中國來(lái)說(shuō)，這不僅是醫療體系發(fā)展所需，更是對每一個(gè)生命的敬畏和尊重。