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  近幾年，伴隨醫藥價(jià)格市場(chǎng)化改革深化，許多原本供需穩定的廉價(jià)藥紛紛上演價(jià)格“飛天”的奇觀(guān)。 2016年11月24日，工商總局公布重慶工商局對西南制藥二廠(chǎng)濫用市場(chǎng)支配地位的處罰決定書(shū)。涉案罰款和沒(méi)收違法所得雖合計只有50萬(wàn)人民幣，這讓外界得以管窺近年來(lái)廉價(jià)藥價(jià)格“飛天”的原因。

  西南制藥二廠(chǎng)從2012年6月起，成為上游苯酚原料藥的唯一國內生產(chǎn)廠(chǎng)家，且由于藥監局未批準此類(lèi)藥物進(jìn)口資質(zhì)，使得該廠(chǎng)在國內苯酚原料藥擁有100%的市場(chǎng)份額。2014年起，該廠(chǎng)與上海制藥集團上海新先鋒藥業(yè)參股重組的河南商丘市新先鋒藥業(yè)有限公司簽訂協(xié)議，以后者協(xié)助消瘦天麻素為條件，授權商丘市新先鋒作為苯酚原料藥的獨家代理。也許是受到同期重慶工商調查青陽(yáng)藥業(yè)同類(lèi)違法行為的影響，2014年8月西南制藥二廠(chǎng)取消了苯酚原料藥的獨家代理。但事實(shí)上，該廠(chǎng)生產(chǎn)的苯酚原料藥仍主要消瘦給本身并不從事苯酚藥制劑生產(chǎn)的商丘新先鋒，并拒絕向下游生產(chǎn)苯酚藥制劑的老客戶(hù)提供苯酚原料藥長(cháng)達23個(gè)月度。

  同期，市場(chǎng)上苯酚原料藥的市場(chǎng)消瘦價(jià)格從均價(jià)127.47元/公斤，一度上漲到最高5320元/公斤，漲超40倍；新先鋒公司消瘦給雞眼膏生產(chǎn)企業(yè)苯酚原料藥的價(jià)格為1000元/公斤，消瘦給其它苯酚原料藥需求企業(yè)的價(jià)格最低660元/公斤，最高3400元/公斤；西南制藥二廠(chǎng)給新先鋒的報價(jià)也從最初的260元/公斤上漲到657元/公斤，是2014年前給老客戶(hù)報價(jià)的5倍。

  西南制藥二廠(chǎng)的前述行為導致依賴(lài)苯酚原料藥來(lái)生產(chǎn)雞眼藥膏的廠(chǎng)家減產(chǎn)、轉產(chǎn)或停產(chǎn)，相關(guān)產(chǎn)能損失超過(guò)132萬(wàn)元。雞眼膏的消瘦價(jià)格從2012年約1元/盒，上漲到2015年的最高價(jià)9元/盒，被迫改變包裝后的雞眼膏還漲到了約20元/盒，上漲近20倍。

  相比重慶青陽(yáng)藥業(yè)因實(shí)施同類(lèi)違法行為，被罰款上年度相關(guān)銷(xiāo)售額3%,卻沒(méi)有沒(méi)收違法所得，西南制藥二廠(chǎng)雖被從輕處罰上年度相關(guān)銷(xiāo)售額1%,但被沒(méi)收了違法所得約50萬(wàn)元，可視為一個(gè)進(jìn)步。但根據處罰決定，僅以2015年為例，西南制藥二廠(chǎng)消瘦了2700公斤苯酚原料藥，營(yíng)收近172.3萬(wàn)元，均價(jià)638元/公斤，比2014年1月向11家企業(yè)消瘦了1.13噸苯酚原料藥時(shí)的均價(jià)128.82元/公斤，高了近510元/公斤，多收入約137.5萬(wàn)元，明顯高于執法者對其實(shí)施違法行為23個(gè)月所沒(méi)收的違法所得。

  當然，對于廣大消費者而言，或許更關(guān)心的是通過(guò)獨家代理協(xié)議買(mǎi)斷苯酚原料藥的上藥集團的孫公司——商丘新先鋒是否也涉嫌違反《反壟斷法》，以及是否會(huì )誘發(fā)使用苯酚原料藥的醫院、制劑廠(chǎng)也協(xié)同漲價(jià)。

  但根據處罰決定：2015年，西南制藥二廠(chǎng)消瘦了2700公斤苯酚原料藥，營(yíng)收近172.3萬(wàn)元，均價(jià)638.51元/公斤，比2014年前苯酚原料藥均價(jià)127.47元/公斤，高了近510元/公斤；2014年消瘦7690公斤，銷(xiāo)售額221.396萬(wàn)元，消瘦均價(jià)287.90元/公斤，高了近160元/公斤。相比2014年前的價(jià)格水平，西南制藥二廠(chǎng)兩年合計多收入260萬(wàn)元，即便扣除同期增長(cháng)生產(chǎn)成本約96.18萬(wàn)，多收入約163.82萬(wàn)元，比實(shí)際被沒(méi)收的違法所得，高115.54萬(wàn)元。

  當然，對于廣大消費者而言，或許更關(guān)心的是通過(guò)獨家代理協(xié)議買(mǎi)斷苯酚原料藥的上藥集團的孫公司——商丘新先鋒是否也涉嫌違反《反壟斷法》，以及是否會(huì )誘發(fā)使用苯酚原料藥的醫院、制劑廠(chǎng)也協(xié)同漲價(jià)，成倍地放大限制競爭行為的危害。

  對此，重慶青陽(yáng)藥業(yè)案或可提供些線(xiàn)索。

  繼2015年底，負責調查非價(jià)格類(lèi)限制競爭行為的工商系統對重慶青陽(yáng)藥業(yè)濫用支配地位限制向下游別嘌醇制造企業(yè)供貨行為做出處罰后，2016年1月底，負責調查價(jià)格類(lèi)限制競爭行為的國家發(fā)改委反壟斷執法機構接棒，對重慶青陽(yáng)及其關(guān)聯(lián)消瘦企業(yè)重慶大同，與江蘇世貿天階、上藥集團上海信誼聯(lián)合，通過(guò)共同的獨家經(jīng)銷(xiāo)商河南商丘華杰，共同操縱別嘌醇片價(jià)格的行為作出了處罰。遺憾的是，國家發(fā)改委只對涉案企業(yè)按上年度涉案產(chǎn)品銷(xiāo)售額的5%、8%分別課以罰款，而沒(méi)能沒(méi)收違法所得。

  但是，重慶青陽(yáng)藥業(yè)案的執法接力讓外界看清了廉價(jià)藥價(jià)格“飛天”的奧妙：

  首先，某藥廠(chǎng)先成為國內唯一的原料藥制造者，壟斷原料；然后，原料藥壟斷者只向個(gè)別下游制劑藥廠(chǎng)供貨，嚴重限制下游競爭，同時(shí)抬高供貨價(jià)格；最終，制劑廠(chǎng)通過(guò)直接組織價(jià)格共謀，或通過(guò)共同的獨家經(jīng)銷(xiāo)商，或通過(guò)各自經(jīng)銷(xiāo)商間的共謀、或限制經(jīng)銷(xiāo)商最低轉售價(jià)格，實(shí)現成藥的價(jià)格操縱，甚至操縱各省藥品集中采購的投標活動(dòng)。

  漲價(jià)快慢，固然與**縱藥品在市場(chǎng)流通中的存貨何時(shí)被消耗掉有關(guān)。但是，如果能有大型醫藥流通企業(yè)參與價(jià)格操縱，且**縱藥品本身市場(chǎng)規模不大，原價(jià)很低，那么就可在短期上演價(jià)格“飛天”了。

  以別嘌醇片價(jià)格操縱案為例，別嘌醇片價(jià)格從2014年的10元/瓶，經(jīng)違法操縱后達到23.8元/瓶以上。作為價(jià)格操縱的組織者，重慶青陽(yáng)藥業(yè)2014年的涉案收入高達2256.5萬(wàn)元，其中一半都涉嫌拜價(jià)格操縱所賜，除了約180萬(wàn)元罰款，分毫沒(méi)能按違法所得被國家發(fā)改委反壟斷執法者沒(méi)收。具體到西南制藥二廠(chǎng)案，是否有雞眼藥或其他苯酚原料藥的制劑廠(chǎng)涉嫌操縱價(jià)格，攫取高額壟斷利潤，則有待國家發(fā)改委再進(jìn)一步調查、計算和沒(méi)收違法所得。

  放眼全國，醫藥行業(yè)的各類(lèi)限制競爭行為，尤其是通過(guò)上下游串謀買(mǎi)斷包銷(xiāo)、競爭對手合謀操縱價(jià)格的行為仍屢見(jiàn)不鮮。

  2016年5月，江蘇省物價(jià)局對輝豐股份下屬上海焦點(diǎn)生物技術(shù)有限公司和孫公司連云港致誠及其他氯代苯酚系列產(chǎn)品廠(chǎng)家的價(jià)格操縱案做出處罰。同年7月，國家發(fā)改委查對華中藥業(yè)、常州四藥、上藥集團關(guān)聯(lián)公司山東信誼制藥有限公司，有關(guān)鎮靜、催眠和抗焦慮效果的二類(lèi)**藥艾司唑侖原料藥市場(chǎng)、艾司唑侖片劑市場(chǎng)的價(jià)格操縱案進(jìn)行了處罰。而早在2011年，國家發(fā)改委就對交叉參股的山東順通和山東華新，向上游丹東醫創(chuàng )和東港宏達買(mǎi)斷包銷(xiāo)鹽酸異丙嗪，操縱下游復方利血平案做出了處罰。2012年，又對合肥億帆通過(guò)并購其他尿素原料廠(chǎng)家，肆意抬高尿素原料價(jià)格進(jìn)行了干預。

  但很顯然，由于上述這些案件中大部分沒(méi)有沒(méi)收違法所得，且與美敦力案一樣，沒(méi)能案企業(yè)集團前一年的全部營(yíng)業(yè)收入作為罰款計算基數，以至于行政處罰力度孱弱，無(wú)法起到以儆效尤的警示效果，反而激發(fā)了限制競爭者的“創(chuàng )造力”,通過(guò)更隱蔽，或花樣翻新的手段，更為大膽操縱藥品價(jià)格。相反，如果反壟斷執法者從嚴執法，按《反壟斷法》第四十六條的規定，以集團公司全部銷(xiāo)售額的1%至10%處罰其子公司、孫公司違反該法的行為，那么諸如上海醫藥集團這樣2015年營(yíng)收高達1055.17億元人民幣的企業(yè)而言，自然會(huì )嚴加管束下屬企業(yè)和經(jīng)理人，從嚴合規經(jīng)營(yíng)，不再會(huì )像前述案件那樣，容忍孫公司三度參與違反《反壟斷法》的限制競爭行為。

  另一方面，不容忽視的是，至今能夠積極參與反壟斷執法的省工商局、物價(jià)局只占全國的一半，且大都辦案數量極少，辦案經(jīng)驗不足。考慮到許多地方制藥企業(yè)的國資背景，以及對本省經(jīng)濟增長(cháng)的支撐作用，地方**仍缺乏動(dòng)力調查本地企業(yè)面向全國市場(chǎng)的價(jià)格操縱行為。而沒(méi)有地方執法機構的支持，無(wú)論是國家發(fā)改委，還是工商總局，合計不超過(guò)30人的專(zhuān)職反壟斷執法團隊，無(wú)法對全國各省可能涉嫌存在價(jià)格操縱的行為都及時(shí)展開(kāi)調查，哪怕僅僅是與老百姓福祉最為密切相關(guān)的醫藥行業(yè)、醫療器械行業(yè)。

  要改變目前被動(dòng)的執法局面，更好地保障廣大人民群眾能夠從醫改、藥改中感受到更多“獲得感”,而不是為各類(lèi)違法的價(jià)格操縱行為買(mǎi)單，不僅反壟斷執法機制亟需完善，處罰力度亟需提高，執法隊伍亟需擴大，更亟需建立對反壟斷執法工作本身的監督機制，尤其要加強對地方**護短、不作為，甚至妨礙反壟斷執法的行為的監督，把反壟斷執法工作納入地方**官員的考核。與此同時(shí)，央地各級藥監部門(mén)作為藥品、醫療器械生產(chǎn)、進(jìn)口的監管部門(mén)和審批部門(mén)，也應與各級反壟斷執法機構建立合作機制，及時(shí)把可能存在原料藥生產(chǎn)被個(gè)別企業(yè)獨占的信息通知反壟斷執法者，以便后者及時(shí)調查：有批號的廠(chǎng)家是否通過(guò)停產(chǎn)與在產(chǎn)廠(chǎng)家劃分市場(chǎng)、僅有的原料藥廠(chǎng)家或進(jìn)口企業(yè)是否存在濫用支配地位妨礙下游競爭行為、下游企業(yè)是否存在對上游原料藥的買(mǎi)斷包銷(xiāo)，下游經(jīng)銷(xiāo)商是否伙同上游企業(yè)操縱價(jià)格等。