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在手部手術(shù)中,經(jīng)常在創(chuàng )口內遇到血管、神經(jīng)、肌腱,必須識別清楚。
(1)熟悉解剖部位,尤其是顯微外科解剖。
(2)由于血管、神經(jīng)、肌腱外周有疏松組織、滑膜及腱周組織,具有相當的松動(dòng)性,故都可以從組織中提起或將之牽拉出組織外。
(3)血管在驅血下較難識別,外周呈條狀,斷端有管腔,必要時(shí)可用顯微鏡識別;神經(jīng)呈暗灰色,發(fā)暗無(wú)光澤,神經(jīng)外膜上有血管,斷端呈軸突狀,可有出血;肌腱呈銀灰色,發(fā)亮,可在腱鞘內,有肌肉側可回縮嚴重,斷端大部分呈圓形或橢圓形呈束狀,少數肌腱呈膜狀。
(4)觸之肌腱較硬、神經(jīng)較柔軟,血管在缺血下無(wú)特殊感覺(jué)。
(5)**神經(jīng)可見(jiàn)有肌肉收縮,血管斷端松止血帶后可出血。