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    就一般的認識而言，醫療創(chuàng )新更多程度屬于自然科學(xué)層面的創(chuàng )新，但無(wú)論是自然科學(xué)還是社會(huì )科學(xué)，它們都不可能脫離其他因素影響而單一地發(fā)展，而文化傳統就是其中一個(gè)可能影響創(chuàng )新的因素。

    那么，從整個(gè)醫療業(yè)的發(fā)展歷史來(lái)看，文化傳統對于醫療創(chuàng )新有著(zhù)什么樣的影響呢？醫療創(chuàng )新的最終目的又是什么？作為2014中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新“奇璞獎”的戰略合作媒體，《醫學(xué)界》近日就上述相關(guān)問(wèn)題采訪(fǎng)了“奇璞”獎評委會(huì )專(zhuān)家、中國醫院協(xié)會(huì )副秘書(shū)長(cháng)莊一強先生。以下為采訪(fǎng)實(shí)錄：

    醫學(xué)界：對于“奇璞獎”提倡的醫療創(chuàng )新，您認為對于整個(gè)醫療發(fā)展而言具有什么意義和影響？

    莊一強：整個(gè)世界醫學(xué)的發(fā)展都是科學(xué)創(chuàng )新所帶來(lái)的，我把人類(lèi)千年醫學(xué)史分成三個(gè)階段：第一階段叫巫術(shù)醫學(xué)，包括今天的農村都還有巫醫。第二階段叫做宗教醫學(xué)，像古希臘的醫神阿斯克勒庇俄斯（Asclepius又譯“艾力彼”），**教醫學(xué)也是宗教醫學(xué)。第三個(gè)階段叫做科學(xué)醫學(xué)，從文藝復興開(kāi)始，隨著(zhù)工業(yè)***的發(fā)展而突飛猛進(jìn)，像人體的解剖，還有人類(lèi)第一臺X光機的出現，包括還有現在的基因技術(shù)，都是科學(xué)技術(shù)發(fā)展帶來(lái)的創(chuàng )新改變。所以就這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，科學(xué)醫學(xué)就是現在所謂的西方醫學(xué)，主要是依賴(lài)于自然科學(xué)的發(fā)展而推動(dòng)的。

    醫療發(fā)展的創(chuàng )新有個(gè)特點(diǎn)，就是它是建立在其他行業(yè)的創(chuàng )新之上的，物理、化學(xué)及其他學(xué)科的發(fā)明創(chuàng )造都可能被醫療界拿來(lái)所用。從文藝復興時(shí)候開(kāi)始，一直到現在，許多醫療器械和技術(shù)的發(fā)明都是得益于其他科技的發(fā)明，所以醫療技術(shù)的創(chuàng )新是“拿來(lái)主義”,它能夠吸取其他行業(yè)的創(chuàng )新納為己用。

    醫學(xué)界：您之前曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“醫療創(chuàng )新關(guān)鍵要看患者體驗”,如何理解這句話(huà)？

    莊一強：從直接目的性而言，醫療創(chuàng )新可以分為兩個(gè)目的，一是為了方便患者就醫，而是為了方便醫生行醫。但是醫生行醫的最終目的是為了讓患者就醫，也就是說(shuō)，方便醫生行醫的最終目的，也還是為了方便患者就醫，所以，從這點(diǎn)而言，任何醫療創(chuàng )新的最終目的都是要看是否有利于患者的就醫體驗和效果。

    我們現在很多醫院也都在談創(chuàng )新，但是往往只注意那些所謂的高大上的創(chuàng )新，而忽略了關(guān)注一些細小但往往更重要的細節創(chuàng )新，而這些“接地氣”的創(chuàng )新往往更能影響患者的就醫體驗。最明顯的是很多醫院里的導醫標識設計得都不夠人性化，患者跟著(zhù)這樣的標識走很容易迷路，這個(gè)其實(shí)就是一個(gè)很有價(jià)值的創(chuàng )新點(diǎn)，真正能夠改善患者的就醫體驗。

    另外我再舉個(gè)極端的例子，有一家全國知名的大醫院曾經(jīng)引進(jìn)過(guò)一臺非常先進(jìn)的設備，于是在病人身上做了一個(gè)具有很大創(chuàng )新意義的手術(shù)，手術(shù)做得很成功，但最后病人卻還是死了，所以我們很難說(shuō)這樣的創(chuàng )新是否具有什么真正的意義。

    醫學(xué)界：您是否認為目前的醫療體制是醫療創(chuàng )新的最大阻礙？

    莊一強：我并不認為創(chuàng )新和體制這兩者之間存在著(zhù)必然的聯(lián)系。事實(shí)上，創(chuàng )新更多的是技術(shù)層面上的，它有著(zhù)自己的瓶頸。而體制屬于管理層面上的東西，它對創(chuàng )新或多或少會(huì )有些影響，但不是絕對影響因素。

    事實(shí)上，就我們國家而言，影響創(chuàng )新的最重要因素還是我們的文化傳統和教育體系，因為我們的傳統和教育是不鼓勵創(chuàng )新的，我們的孩子從小被教育要聽(tīng)大人的話(huà)，不能反叛，要循規蹈矩，這樣的教育方式很難培養起一個(gè)具有很好創(chuàng )新意識和素質(zhì)的人。

    從古**始，中國人在發(fā)明創(chuàng )新上更多的是哲學(xué)和社會(huì )科學(xué)層面的成就，很少有自然科學(xué)上的發(fā)明創(chuàng )新成就。即使有，也都是一些手工業(yè)上的發(fā)明創(chuàng )新，可以稱(chēng)為“改良式”的創(chuàng )新。而西方在這一點(diǎn)就不同，像日心說(shuō)，月心說(shuō)，還有牛頓的萬(wàn)有引力，我們可以發(fā)現，西方的創(chuàng )新更多的是宏觀(guān)理論上的創(chuàng )新。所以這種形式的創(chuàng )新，往往對社會(huì )和科技，包括醫療的發(fā)展的影響力會(huì )更大。

    當然目前中國的醫療改革的確也陷入了某種困境當中，亟需一個(gè)有著(zhù)突破性的理論創(chuàng )新的支持，來(lái)渡過(guò)這個(gè)難關(guān)。所以從這一點(diǎn)來(lái)講，創(chuàng )新在某種程度上可能會(huì )影響到體制的改變。

    醫學(xué)界：您之前從事過(guò)日本醫療業(yè)的研究，日本在創(chuàng )新上面有什么值得借鑒的嗎？

    莊一強：日本的創(chuàng )新，包括創(chuàng )新與中國有一些共同的地方，就是日本也缺乏那些“從無(wú)到有”的創(chuàng )新，而大多都是一些“改良”性的創(chuàng )新。譬如那種帶橡皮頭的鉛筆，就是日本人的發(fā)明，其實(shí)就是把鉛筆和橡皮綁在了一起，這樣的創(chuàng )新，往往很小，但也很有用。

    我們都知道，日本古代的文化在幾千年來(lái)都受中國的影響，無(wú)論是漢唐時(shí)期還是明朝，直到了明治維新以后，日本開(kāi)始出現了脫離中國文化影響的思潮。那時(shí)候有部著(zhù)名的書(shū)叫做《脫亞論》，就是脫離亞洲的意思，作者福澤吉俞是一個(gè)中學(xué)的校長(cháng)。這部著(zhù)作就是號召日本要脫離原來(lái)亞洲文化的“哲學(xué)文化”,改為追隨西方的“求證文化”,即以自然科學(xué)求證法為主導的文化。

    我們可以發(fā)現，日本人的發(fā)明創(chuàng )造也往往集中在一些對于現有發(fā)明的改良上，譬如汽車(chē)，機器人等，這些也都不是日本人自己的發(fā)明，而是在前人發(fā)明的基礎上進(jìn)行改良式的創(chuàng )新。