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肺炎的治療實(shí)例分析(二)

2011-12-16 14:10 閱讀:2276 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 患者,男,75歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天,癥狀無(wú)減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌,對青霉素耐藥。查體:體溫39.3℃,急性病容,呼吸急促,右下肺呼吸音減低,聞及濕性啰音。血白細胞16.0109/L,中性粒細胞0.88。胸部X線(xiàn)片示:右肺下

    患者,男,75歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天,癥狀無(wú)減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌,對青霉素耐藥。查體:體溫39.3℃,急性病容,呼吸急促,右下肺呼吸音減低,聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L,中性粒細胞0.88。胸部X線(xiàn)片示:右肺下葉片狀影。患者2個(gè)月前曾患“左下肺炎”接受靜脈滴注頭孢呋辛。無(wú)基礎疾病。無(wú)藥物過(guò)敏史。

    診斷:社區獲得性肺炎。

    1、該患者如何治療請給出處方?

    處方:1莫西沙星注射液400mg;用法:每日1次,靜脈滴注。2氨溴索片30mg*20片;用法:每次1片,每日3次,口服。3住院。

    2、請對治療進(jìn)行簡(jiǎn)要分析?

    分析 患者屬老年社區獲得性肺炎,近期使用過(guò)抗菌藥物,且為耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。推薦單用喹諾酮類(lèi)或β內酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內酯類(lèi)兩種治療方案。β內酰胺類(lèi)中宜選用頭孢曲松、頭孢噻肟等對肺炎鏈球菌有較強抗菌活性的藥物。


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