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    解決大醫院擁擠不堪、小醫院門(mén)可羅雀的現象，根本辦法是構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的看病就醫新秩序。有專(zhuān)家指出，分級診療制度建立之日，就是醫療衛生體制改革成功之時(shí)。現在，老百姓都認為三甲醫院水平高。不可否認，三甲醫院醫生確實(shí)在疾病診斷方面有得天獨厚的條件，但是基層醫院醫生所做的工作也不能忽視。

    合理配置醫療資源，構建分級診療服務(wù)體系的要求，為醫療衛生服務(wù)體系和基本醫療保障制度改革指明了方向。這是新時(shí)期深化醫改的一項重要內容，將為實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)目標提供有力的制度保障。

    分級診療制度的建立旨在扭轉當前不合理的醫療資源配置格局，解決資源配置不均衡問(wèn)題，圍繞城鄉協(xié)同醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，依托廣大醫院和基層醫療衛生機構，探索合理配置資源、有效盤(pán)活存量、提高資源配置使用效率的醫療衛生服務(wù)體制架構，推動(dòng)黨和**為保障人民群眾健康所做出承諾的實(shí)現。

    近年來(lái)，各地加強了對分級診療制度的探索，已有近20個(gè)省份***了分級診療政策措施，啟動(dòng)了試點(diǎn)工作，部分省市形成了一些初步的經(jīng)驗和模式。

    長(cháng)期以來(lái)，我國衛生事業(yè)一直堅持城鄉三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )建設，新常態(tài)下分級診療制度建設的內涵，側重于體系各層級間診療功能的有機整合與協(xié)同，通過(guò)統籌城鄉醫療資源，明確各級各類(lèi)醫療衛生機構職責分工，有效引導優(yōu)質(zhì)醫療資源和患者的下沉，規范就醫秩序，確保基本醫療衛生服務(wù)的公平可及。

    現在，老百姓都認為三甲醫院水平高。相比基層小醫院患者門(mén)可羅雀的情況，三甲大醫院擁擠不堪。從表面上看，的確如此，因為三甲醫院醫生接觸了更多的疑難雜癥病例，如果患者已經(jīng)在其他醫院就診過(guò)，就為三甲醫院積累了更多資料，因此三甲醫院醫生能夠有更好的條件去做出疾病診斷。

    但也應當看到，任何疾病都有一個(gè)發(fā)展過(guò)程。比如，急性闌尾炎一開(kāi)始的腹痛表現在上腹部，再高明的醫生，在發(fā)病最初階段都不可能作出準確的診斷，但6——8小時(shí)后，腹痛轉移到右下腹部，有固定的壓痛點(diǎn)，診斷闌尾炎也就相對容易了。

    現實(shí)是，患者因為發(fā)病初期在基層小醫院，到了8個(gè)小時(shí)后進(jìn)入大醫院時(shí)，已經(jīng)到了疾病最典型、最容易診斷的時(shí)候，此時(shí)反倒顯得三甲醫院的醫生比基層醫院的醫生醫術(shù)高明。

    正如北京大學(xué)第一醫院劉玉村院長(cháng)指出，大牌醫生一定要明白，基層醫院的醫生已經(jīng)為我們做了特別多的基礎工作，我們應當對同行懷有感恩之心。

    我們目前的狀態(tài)是醫療人才儲備不足，但同時(shí)也存在醫療人才嚴重浪費的問(wèn)題，存在著(zhù)“大醫生看小病，小醫生亂看病”的現象，沒(méi)有真正從合理分工的原則去考慮。不足與浪費并存之下，擴大了社會(huì )的不公，也制約著(zhù)人才的培養、流動(dòng)與發(fā)展。比如，醫院盲目規模擴張的背后是人才質(zhì)量的下降。

    如今，“濫竽充數”的現象越到基層越是明顯。難怪有專(zhuān)家如是說(shuō)：這是一座牢固壟斷體制所筑成的高壩，水里盈聚著(zhù)龐大的醫療資源，無(wú)法釋放到市場(chǎng)之中；水壩下卻旱得寸草不生，公眾苦于看病的不便與昂貴。掌握醫療資源的人們，猶如螞蟻搬家一樣把資源搬運過(guò)壩……而水壩的設計者和管理者們，則忙著(zhù)一件叫做“醫改”的事情，希望能夠打開(kāi)那已經(jīng)銹死的閘門(mén)，有序地釋放壩內所聚集的巨大勢能。

    人們對醫生分級診療如此多的微詞甚至不支持，根本原因就是在市場(chǎng)環(huán)境下，**的引導與市場(chǎng)的推動(dòng)沒(méi)有有機地結合在一起，甚至兩者是對抗的。實(shí)施分級診療，缺的是吸引醫生下基層的機制以及基層醫療能為民眾解決什么。醫生的執業(yè)狀態(tài)與支付制度改革是推行分級診療綱舉目張的抓手。