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    斯坦福大學(xué)的Honor Fullerton Stone博士及其同事在美國皮膚病學(xué)會(huì )暑期會(huì )議上報告，雷諾氏現象可導致哺乳時(shí)乳頭疼痛，而這類(lèi)患者常被誤診。在她報告的86例乳頭疼痛患者中，24例實(shí)為雷諾氏現象而均被誤診為真菌性乳腺炎。

    研究者對2004~2010年連續86例主訴乳頭疼痛的哺乳期女性的資料進(jìn)行了回顧性分析。其中24例（28%）因滿(mǎn)足下列診斷標準中的至少2項而被診斷為雷諾氏現象：乳頭顏色改變（藍色、白色或紅色），尤其是在遇冷時(shí)；對寒冷敏感，或在遇冷時(shí)肢端皮膚發(fā)生顏色改變；慢性乳房深部疼痛持續至少4周，且口服抗真菌藥物和（或）抗生素治療無(wú)效。

    這24例雷諾氏現象患者均有乳房增大、乳暈輕至中度紅斑、單側或雙側乳頭脫屑。其中2例患者插有乳導管。這些患者的初步診斷均為念珠菌感染。10例患者報告其嬰兒曾發(fā)生1次鵝口瘡。20例患者（83%）接受了局部或口服抗真菌藥物治療（18例接受了至少1個(gè)療程的氟康唑治療）而無(wú)效。2例患者存在皮膚雙重感染：細菌培養發(fā)現了金黃色葡萄球菌。這2例患者因此還接受了1個(gè)療程的口服抗生素治療。

    在被診斷為雷諾氏現象之后，約有16例（67%）患者使用了1個(gè)療程的硝苯吡啶，其中3例患者因頭痛、頭暈或惡心而停用該藥，其余13例患者中有10例（77%）報告乳頭疼痛緩解或消失。雷諾氏現象的其他特異治療包括：建議患者穿保暖的衣物，在哺乳前洗熱水澡，避免攝入咖啡因和其他縮血管性藥物。

    除了上述特異治療之外還對合并疾病進(jìn)行處理，包括乳房皮炎和抗真菌治療。囑所有患者均使用低或中等強度的丁酸氫化可的松霜或二丙酸阿氯米松，2次/d，連用2周；每日使用Aquaphor軟膏2或3次，覆蓋在激素霜劑上。23例患者加用了1個(gè)標準療程的口服氟康唑（首日400 mg，之后200 mg/ d用至8~10 d）。

    20例患者接受了隨訪(fǎng)，其中15例（75%）報告手足也對寒冷敏感或遇冷時(shí)發(fā)生顏色改變。2例患者已被診斷為自身免疫性疾病——紅斑狼瘡和干燥綜合征各1例。2例患者報告接受了乳腺囊腫摘除。

    根據這些雷諾氏現象患者的描述，乳頭疼痛的特點(diǎn)是：貫穿整個(gè)哺乳過(guò)程，25%在開(kāi)始哺乳時(shí)疼痛更劇烈，75%在哺乳前和哺乳后也出現疼痛。研究者指出，由于體格檢查常難以確診，因此疼痛的性質(zhì)可作為雷諾氏現象的診斷線(xiàn)索。念珠菌感染可引起中度的燒灼樣疼痛，在嬰兒吸吮時(shí)加重，疼痛從乳頭放射至全乳房，通常在開(kāi)始口服抗真菌藥物治療后數天內即可顯著(zhù)緩解；雷諾氏現象的乳頭疼痛則是中度的銳痛，或是在哺乳前、中、后出現的悸動(dòng)性疼痛，很多患者可觀(guān)察到手足的雷諾氏現象，皮膚顏色改變可提示血管收縮這一雷諾氏現象的特征。