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    和諧的醫患關(guān)系是社會(huì )文明的標志。為緩解緊張的醫患關(guān)系，近年來(lái)，我國各地通過(guò)建立醫療**專(zhuān)業(yè)調解委員會(huì )等舉措，疏導和分流了大量醫患**。而醫調委調解不成的案件則都進(jìn)入訴訟程序，成為**的“骨頭案”,法官的“心頭病”.

    天津市目前共有三甲醫院36家，和平區就有6家。2014年，和平區人民**受理醫療**案件67件。這些“骨頭案”怎么啃？“心頭病”如何醫？近日，《法制日報》記者走進(jìn)該院進(jìn)行調查采訪(fǎng)。

    最難案件

    “見(jiàn)了法官就跪，碰到醫生就打。”

    “你判我輸，我就天天來(lái)找你。”

    “挺著(zhù)八個(gè)月的身孕，來(lái)了就哭，冰涼的地，撲通一坐，說(shuō)啥也不走。”

    說(shuō)起醫療官司，和平區人民**民一庭的法官們一肚子苦水。

    “這類(lèi)案件，對**來(lái)說(shuō)，算是‘最難’案件。”民一庭庭長(cháng)劉文澄向記者出示了該院就醫療**案件統計的一組數據：

    調解率低。近3年結案180件，調解94件。

    耗時(shí)長(cháng)。近3年平均審理天數380天。

    結案率低。目前3年以上長(cháng)審限案件3件，全部是醫療案件。1年半以上案件20件，17件是醫療案件。

    “這類(lèi)官司到了**，雙方情緒對立嚴重，患者往往情緒更為激動(dòng)。”法官許亞?wèn)|隨即列舉了一次令他印象深刻的庭審，“法庭上，醫院方正說(shuō)著(zhù)，患方家屬揮著(zhù)拳頭就向醫院方?jīng)_過(guò)去，幸虧法警及時(shí)出手制止。”

    在法官們看來(lái)，醫療官司之所以不好解決，主要有兩方面原因：醫方常對自身過(guò)錯遮遮掩掩、避重就輕，甚至拒不認責；患方往往夸大事實(shí)、漫天要價(jià)，甚至聚眾鬧事。

    記者了解到，在和平**受理的案件中，一宗訴訟請求達3500萬(wàn)元的案件最終判決賠償金額僅6萬(wàn)余元。

    **依法判決賠償的數額，與患方要求相差甚遠，患方不服判決，跟著(zhù)是上訴、申訴和**……案件由此被冠上“骨頭”二字。

    糾結鑒定

    “當事人來(lái)到**，不是要同情來(lái)的，他們最需要的是公正。”

    和平區**院長(cháng)李鶴賢說(shuō)，做到公正，首先要還原事實(shí)本來(lái)面目。

    由于醫療**專(zhuān)業(yè)性強，在法庭上，權威機構出具的鑒定結論便成為重要證據。說(shuō)是“最難案件”,“鑒定”是困擾此類(lèi)案件的一個(gè)重要因素。

    民一庭副庭長(cháng)王榮光有著(zhù)多年的醫療**案件審理經(jīng)驗。他直言，在醫療**審判中法官常面臨兩大難題：一是鑒定機構選擇問(wèn)題，二是鑒定周期過(guò)長(cháng)問(wèn)題。

    據介紹，目前實(shí)踐中，醫療**鑒定“雙軌制”并未打破，當事人有兩種選擇：醫學(xué)會(huì )或司法鑒定機構。

    “客觀(guān)講，醫學(xué)會(huì )進(jìn)行鑒定在技術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性方面具有天然優(yōu)勢。他們有專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)家庫，科別全、專(zhuān)家臨床經(jīng)驗豐富，在各自領(lǐng)域都具有一定權威性。”王榮光話(huà)鋒一轉，“但醫學(xué)會(huì )普遍存在鑒定周期長(cháng)的問(wèn)題，且由于與醫療機構同屬衛計委部門(mén)管理，令很多患方當事人質(zhì)疑其行政色彩太濃。”

    “司法鑒定在效率上有絕對的優(yōu)勢，但收費和專(zhuān)家臨床水平讓醫方排斥。”王榮光說(shuō)，所以在鑒定機構的選擇上，醫療**案件雙方當事人常常爭得不可開(kāi)交。

    如何不讓醫患雙方糾結，法官們建議，首先要解決“信誰(shuí)”的問(wèn)題。當前，應嚴格鑒定機構準入制度，強化監管，建立具有較高公信力的鑒定機構，讓醫患雙方認同，供**和當事人選擇。

    數據顯示：近3年來(lái)，和平**受理的醫療**案件進(jìn)入鑒定程序的，有33件委托醫學(xué)會(huì )鑒定，11件委托司法鑒定機構鑒定。其中，醫學(xué)會(huì )鑒定結論最快的5個(gè)月作出，最長(cháng)兩年5個(gè)月，目前還有多起案件至今未作結論；司法鑒定機構最短3個(gè)月作出結論，最長(cháng)的8個(gè)月。

    記者從天津市醫學(xué)會(huì )獲悉，目前在該會(huì )排隊鑒定的事項約有150件，盡管鑒定速度已有所加快，他們一周最多也只能鑒定兩件。

    一碗水端平

    在醫療官司的天平上，一邊是滿(mǎn)腔悲憤的患者，一邊是頗感委屈的醫生，法官這碗水如何端平？

    由于多年從事醫療**案件審判，劉文澄戲稱(chēng)自己現在是“半個(gè)醫生”.她向記者講述了兩年前她曾審理過(guò)的一個(gè)案子：一名14歲的男孩，因發(fā)燒到醫院打了針安痛定，回家一小時(shí)后抽搐而死。開(kāi)庭時(shí)，男孩父母把遺像擺在法庭上。

    庭審上午就結束了。男孩母親不走，拉著(zhù)劉文澄從11點(diǎn)聊到晚上8點(diǎn)。不光是講案子，更多是講孩子，講孩子的成長(cháng)，講為人父母的不易。

    劉文澄說(shuō)，男孩母親講的這些東西，不會(huì )影響到判案，但自己一定要把這些話(huà)“投入”地聽(tīng)一遍，“那位母親離開(kāi)法庭時(shí)，心理或許能好受些”.

    后來(lái)，天津市醫學(xué)會(huì )作出鑒定結果：孩子死于癲癇，和安痛定無(wú)關(guān)。但是，**在審查中還是發(fā)現了醫院的失當之處。最后，**依法判決醫院擔責。

    “鑒定，只是證據的一種，法官雖不是醫學(xué)專(zhuān)家，卻不應‘以鑒代審’，仍應仔細進(jìn)行審查，而不是流于形式。”和平**副院長(cháng)張向林說(shuō)。

    張向林稱(chēng)，和平**2003年就成立了審理醫療**案件的專(zhuān)業(yè)合議庭，這一合議庭法官需要儲備豐富的醫學(xué)知識，至少要看懂病歷、明白術(shù)語(yǔ)、清楚診療規則等。“只有自己先弄懂，才能讓當事人服氣。”

    在劉文澄看來(lái)，審理醫療官司還必須沉下心，核算賠償金額時(shí)，不忽視任何一個(gè)細微之處，而對待當事人，要多傾聽(tīng)，多談心，能解答的，都要耐心作答。

    （法制日報《“骨頭案”怎么啃“心頭病”如何醫》記者 伍彪 徐強 王斗斗）