清肝瀉火治療精神分裂癥案
2011-02-17 13:16
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來(lái)源：中國中醫藥報
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 張某，女，20歲，農民，于2007年7月就診。在外出打工時(shí)，因與人發(fā)生口角而出現煩躁不安，晝夜不寐，語(yǔ)無(wú)倫次等精神癥狀，曾用鎮靜劑與針灸治療，稍有安靜，但癥狀無(wú)明顯改善。刻診：由家屬陪診，見(jiàn)其形體偏胖，面色紅赤，坐立不安，來(lái)回走動(dòng)，喃喃自語(yǔ)，且語(yǔ)
張某，女，20歲，農民，于2007年7月就診。在外出打工時(shí)，因與人發(fā)生口角而出現煩躁不安，晝夜不寐，語(yǔ)無(wú)倫次等精神癥狀，曾用鎮靜劑與針灸治療，稍有安靜，但癥狀無(wú)明顯改善。刻診：由家屬陪診，見(jiàn)其形體偏胖，面色紅赤，坐立不安，來(lái)回走動(dòng)，喃喃自語(yǔ)，且語(yǔ)無(wú)倫次；飲食減少，大便干燥，舌質(zhì)紫紅，舌苔薄白而干，脈象弦細偏數。病屬狂癥，即精神分裂癥，乃心肝火旺，陽(yáng)明燥結證，治宜清肝瀉火，逐瘀散結。方用達營(yíng)湯加減，生大黃60克，生石膏60克，三棱60克，莪術(shù)60克。3劑，水煎服，頭煎40分鐘，二煎30分鐘。
二診：語(yǔ)無(wú)倫次有所改善，略能回答問(wèn)題，但仍有喃喃自語(yǔ)，煩躁不安，夜不安寐，上方加用酸棗仁30克，夜交藤24克。3劑，煎服法同上。
三診：煩躁減輕，夜眠3～4小時(shí)，坐立不安減少，舌苔有津，脈弦細而不數。改方如下：生大黃60克，赤芍30克，三棱60克，莪術(shù)60克，酸棗仁30克，黃連10克，肉桂5克，生甘草10克。3劑，加水煎取兩次，混合藥液約1500ml，每日500ml，分3次服用。
四診：3天后來(lái)診，言其睡眠可達6個(gè)小時(shí)，語(yǔ)***常，煩躁、坐立不安均有減輕，飲食增加，舌質(zhì)呈淡紅色，苔薄白，脈弦細。上方加石菖蒲10克，取1劑，水煎3次，混合約1500毫升，分4份服用，每日1份，再分3次服之。
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