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    由于兒科醫生嚴重短缺，廣州一家三甲醫院從昨天起被迫暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重癥患兒。由于急診兒科醫生離職，人手不足，醫院無(wú)計可施，只能暫停收治急診普通病號，但危重癥患兒依舊可以正常接受急診救治。據調查，南京有的大醫院，因為僅有的醫生生病了，兒科也就無(wú)奈暫停了。《2015年中國衛生統計年鑒》數據顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生，兒科醫師的短缺數至少達到20萬(wàn)人（據12月17日《現代快報》）。

    有一次我問(wèn)一個(gè)在大醫院做醫生的朋友，一個(gè)醫生一天能看多少病人。他告訴我掛號掛到60個(gè)就不能再增加了。他算了筆賬，一天工作8小時(shí)，一個(gè)小時(shí)看10個(gè)人，這才能看80個(gè)人，這還是在不去吃飯上廁所的前提下。然而平均下來(lái)每個(gè)病人只能看6分鐘。在這樣的工作強度下，患者想要獲得高質(zhì)量的醫療服務(wù)是非常困難的。而和他們相比，兒科醫生有過(guò)之而無(wú)不及。根據中華醫學(xué)會(huì )兒科分會(huì )提供的數據，北京兒童醫院在最繁忙的時(shí)候平均一天約接待4000名兒科門(mén)診病人。由于兒科門(mén)診只有40名——50名醫師，因此每位醫師一天需接待80名——100名兒童，有時(shí)候甚至高達150名。

    而與工作強度相對應的，則是報酬太低，這是96%兒科醫生的看法。關(guān)于報酬這一點(diǎn)我們可以對比一下美國，在美國，平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫師，是我國的3倍多，所以他們平均每天看的患兒不到中國醫生的三分之一。而與之相對應的則是美國醫生的高薪，在美國，收入最低的兒科醫生也有超過(guò)10萬(wàn)美元的年薪，而頂尖兒科醫生的年薪則可以超過(guò)40萬(wàn)美元。也許有人會(huì )反駁，我們不能和美國的情況相比，人家錢(qián)又多人又少，而且你問(wèn)當事人自己對薪酬是否滿(mǎn)意，他們當然會(huì )說(shuō)不滿(mǎn)意了。可問(wèn)題在于，兒科醫生真的就沒(méi)人愿意干，行動(dòng)總不會(huì )說(shuō)謊。

    中國醫科大學(xué)盛京兒童醫院許巍等撰寫(xiě)的文章《中國兒科醫生面臨危機：去留兩難》被美國期刊《Pediatrics（兒科）》收錄刊登，引起了國內外兒科界廣泛關(guān)注。文章里引述了這樣一場(chǎng)***：2013年，在大連市婦幼保健院和兒童醫院的***會(huì )上，面對二十多個(gè)兒科醫師的空缺職位，居然沒(méi)有一個(gè)人提交***申請。后通過(guò)公開(kāi)***，有27名兒科醫師最終得到了事業(yè)單位的聘請，卻有9名直接拒絕了他們的職位。在剩下18名入職的醫師中，其中3名不到一個(gè)月就辭職了，原因是工作壓力太大以及薪水過(guò)低。

    如果說(shuō)工作壓力大和薪水低是整個(gè)醫生群體都抱怨的問(wèn)題，那么兒科還有其更為特殊的地方，他們的患者太特殊。毋庸諱言，我們國家的醫患關(guān)系不是那么融洽，而如果患者是兒童的話(huà)，氣氛就更緊張了。首先父母的情緒比他們自己做患者的時(shí)候更加難以控制，據介紹，中國兒科醫療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長(cháng)。這還不是工作本身的困難，兒童患者被醫生稱(chēng)作“啞患者”,意思是他們很難描述清楚自己的病情，越小的患者越是如此。除此之外，因為患者是兒童，所以治療方法和成人有很大差別，需要特殊訓練，而且兒科醫生很難按照疾病的種類(lèi)細分，所以基本上都是全科醫生。新聞里也說(shuō)，培養這樣一個(gè)有經(jīng)驗的兒科醫生起碼需要10年時(shí)間。

    這樣我們就可以回答為什么我國兒科醫生嚴重短缺的問(wèn)題了，工作強度大、待遇低、工作門(mén)檻高，還有風(fēng)險。而這種情況如果繼續下去，未來(lái)兒科醫生的缺口可能會(huì )更大。許巍介紹，中國兒科界現狀是，有經(jīng)驗的兒科醫師變得越來(lái)越少，越來(lái)越多的醫科學(xué)生也拒絕選擇成為兒科醫師，大多數學(xué)生甚至寧愿退出醫療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫師。此消彼長(cháng)的是，我國剛剛全面放開(kāi)二胎，未來(lái)新生兒的數量還會(huì )繼續增加，幾年之后，0.43的數字恐怕也維持不住。

    解決兒科醫生短缺的辦法只有一個(gè)，開(kāi)放市場(chǎng)，支付給醫生應得的報酬。只有這樣，才能把既有的人才留住，也才能把未來(lái)的人才吸引過(guò)來(lái)。這辦法可能讓人感覺(jué)太過(guò)功利，中國的醫療服務(wù)主要是公立醫院提供，要講究醫療的公益屬性，看病太貴讓底層民眾怎么辦？然而現在的當務(wù)之急不是看病貴還是便宜的問(wèn)題，而是醫生還是沒(méi)有的問(wèn)題。我在以前的評論中曾經(jīng)談到過(guò)那些消失的藥品，因為**限價(jià)，讓企業(yè)無(wú)利可圖，所以要么改頭換面重新出山，要么就不再生產(chǎn)，于是很多藥物就這樣消失了。把藥換成醫生，道理是一樣的，當兒科醫生們堅持不住了，就會(huì )選擇離開(kāi)。

    我經(jīng)常寫(xiě)醫療行業(yè)的評論文章，看上去我似乎總是站在醫生一邊。實(shí)際上在面對醫生時(shí)我的身份只能是個(gè)患者，我只是不得不在買(mǎi)不起藥和買(mǎi)不到藥這兩個(gè)選項里作出選擇。既買(mǎi)得到又買(mǎi)得起自然最好，但是現在，我們只能先考慮買(mǎi)得到這個(gè)問(wèn)題了。尤其是這一次，兒科醫生真的是越來(lái)越少，我們已經(jīng)別無(wú)選擇。