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    對患者疾病治療方法的不同選擇，基本可以判斷醫生的水平、能力、責任、醫德等。簡(jiǎn)單講就是衡量的重要標準之一，通俗講就是可以判斷醫生的好壞。

    對疾病，不同的人有不同的選擇，可以選擇治療，也可以選擇不治療。其實(shí)，不治療也是一種治療，對疾病，人體有一種與生俱來(lái)的防御和自愈能力，即機體自組、自控、自增的自然力，程度不一定很高，但是自動(dòng)的，是一種本能。而對任何一種疾病的治療絕對不可能只有一種方法，往往有許多方法可以選擇。可以有中醫、西醫和其他民族醫療；有內科治療和外科治療；內科治療有服藥、肌肉注射和靜脈輸液等……而因病施治、因人而異、個(gè)體化的循證醫學(xué)方法被公認為是目前最合適的方法。

    世界衛生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。否則就是違反科學(xué)的。這是因為口服藥通過(guò)腸胃，經(jīng)過(guò)肝臟的解毒，一般來(lái)說(shuō)比較安全。肌肉注射相對來(lái)說(shuō)不良反應就多一點(diǎn)。靜脈注射由于藥物直接進(jìn)入血液發(fā)生過(guò)敏反應的幾率相對就更大，而且快，甚至有些過(guò)敏反應是致命的，是一種最不安全的用藥方式。

    很長(cháng)時(shí)間以來(lái)，因為原因種種，在我國，許多人認為靜脈輸液比吃藥和肌肉注射見(jiàn)效快、效果好；吃藥或肌肉注射不行，沒(méi)有效果，甚至不愿嘗試就予以拒絕。這些人覺(jué)得生病就得輸液，否則就不是看病或看不好病，所以無(wú)論得什么病，也不管病情如何，就要求醫生輸液治療。以致舉國上下輸液泛濫成災。資料顯示，2009年我國醫療輸液104億瓶，相當于13億人口每人輸了8瓶液。

    甘愿冒著(zhù)違反科學(xué)的“大不韙”,而棄口服和肌肉注射方法，直接首選靜脈輸液的做法，我們避開(kāi)以藥養醫體制不談，就醫生方面而言除了有些業(yè)務(wù)水平不高、責任心不強外，許許多多的醫生是有難言之隱的：有些醫生怕不給患者靜脈輸液，患者會(huì )說(shuō)醫生怠慢了他，醫生對他不太負責任；大部分的醫院和醫生是迫于生存的壓力和與經(jīng)濟掛鉤的績(jì)效考核，不得不迎合患者不正常的要求。

    平心而論，靜心思考，不帶任何成見(jiàn)分析，我們可以看到：活在當下，做一個(gè)純粹的醫生真的不容易！（醫生不受干擾選擇恰當的治療方法真的不容易）

    你必須有超強的抗壓定力。患者要輸液，你讓他吃藥，他將信將疑，不情愿，你做了很多解釋?zhuān)銖娊邮埽丶液笕匀患m結，病情好轉他不一定感激你，但病情不好轉或者加重他就會(huì )想找你，客氣的（有素質(zhì)的）問(wèn)問(wèn)情況，討教下一步的辦法，不客氣的（素質(zhì)不怎么樣的）可能興師問(wèn)罪。或者早已去看了別的醫生，別的醫生滿(mǎn)足了他輸液的要求，又無(wú)意有意的評說(shuō)了你的治療選擇又順便帶了句有些偏頗的對你的說(shuō)法，以后他就會(huì )退避三舍，他的朋友也會(huì )離你很遠。你的名聲可能由此受到影響或一落千丈。你堅持的能口服就不注射就成了壓垮你自己的一根稻草。

    你必須有擔當的水平和能力。病人要輸液，醫生堅持讓其服藥，醫生是有風(fēng)險和要有擔當的。從純技術(shù)業(yè)務(wù)的角度說(shuō)，首先，對疾病的識別，診斷要明確，要有十分的把握，對疾病的發(fā)展心中有數，對藥物要有信心，對服藥產(chǎn)生的效應應說(shuō)的明白。其次，在疾病治療過(guò)程中你必須有讓患者隨時(shí)與你取得聯(lián)系的方式，你要有不厭其煩的精神。再次，一旦出現病情變化或意料之外的不良結局，要有擔當的勇氣和承受力，要經(jīng)受得住病人的質(zhì)疑，甚至胡攪蠻纏。你把靜脈輸液作為最后的招數，而別的醫生上來(lái)就使出了靜脈輸液的“***锏”.“***锏”一出，疾病好了就好了，不好也沒(méi)有更好的辦法，就是病人自身的原因了，與醫生無(wú)關(guān)。而你一上來(lái)不用“***锏”,若治療效果不理想，疾病發(fā)展或遷延，病人會(huì )說(shuō)你治療不力，延誤病情。

    你必須頂住經(jīng)濟考核的壓力。主任、教授、醫院領(lǐng)導等沒(méi)有考核指標的醫生容易做到，但有考核任務(wù)的醫生，沒(méi)有點(diǎn)大無(wú)畏的犧牲精神是難以做到的。科室有工作量和經(jīng)濟指標，不能因為你而影響科室和整個(gè)醫院，你完不成指標，就要接受處罰，你準備好了嗎？即使你有吃藥以外的途徑彌補因為吃藥而減少的經(jīng)濟損失，或者你根本就不需要或不在乎經(jīng)濟考核的績(jì)效收入，但也不能接受因為你而影響整個(gè)團隊利益。體制和制度設計的缺陷，在體制和制度沒(méi)有完善之前，要求醫務(wù)人員犧牲自己一方的利益，而成就各方利益，照顧各方感受，替黨和組織分憂(yōu)，替國家解難，是不現實(shí)的，也是不可能的，除非醫生是不食人間煙火、“我不***，誰(shuí)***”的“神”或“圣人”或“救世主”.只可惜，醫生不是救世主，也不是神仙**，是食人間煙火的普通人。

    你必須有堅定的信念。堅持自己的信念必須花大力氣，不為利益所動(dòng)。病人要輸液，醫生堅持讓其首先選擇服藥**，需要醫生苦口婆心與患者溝通，讓患者理解并接受，往往是吃力不討好，又無(wú)利可圖。但確確實(shí)實(shí)是為病人好，以患者的利益為重。在市場(chǎng)經(jīng)濟的今天，經(jīng)濟是杠桿，這樣做的結果，很可能領(lǐng)導不歡迎，同事不理解，甚至有冷言冷語(yǔ)，自己也常常會(huì )不自信或懷疑自己的堅持值不值得，甚至產(chǎn)生動(dòng)搖。

    你必須抗拒各種誘惑。醫生執業(yè)，誘惑無(wú)處不在，處方用藥，奧妙無(wú)窮。處方一張紙，落筆千鈞重。唯病人利益為重，一切以病人為中心，是每一個(gè)純潔和純粹醫生的追求。可面對形形**的誘惑、干擾、雜念等，要不為所動(dòng)，說(shuō)說(shuō)容易，而要真正做到，何其難矣！

    在市場(chǎng)經(jīng)濟的今天，做醫生難，做一個(gè)純粹的醫生難上加難，按照疾病規律不帶任何雜念開(kāi)方治病已有點(diǎn)想入非非。醫生看病開(kāi)方帶有明顯的市場(chǎng)經(jīng)濟的時(shí)代特色，這是社會(huì )之幸還是人類(lèi)之災？