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    美國胸科學(xué)會(huì )(American Thoracic Society)給出的指引中明確表明，氟喹諾酮類(lèi)藥物不應是用于治療在社區感染的肺炎的一線(xiàn)藥物；該學(xué)會(huì )推薦首先使用強力霉素或大環(huán)內酯類(lèi)抗生素（前者為四環(huán)素類(lèi)藥，后者的常用藥物為紅霉素、阿奇霉素等。——編注）。巴爾切并不知道這一點(diǎn)，否則他可能會(huì )更加努力爭取讓醫生換藥。

    氟喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生的不良反應可能會(huì )出現在身體各處。它的副作用會(huì )偶見(jiàn)于肌肉骨骼系統、視覺(jué)和腎臟系統，但在極少數情況下，也有可能會(huì )對中樞神經(jīng)系統（導致“腦霧”[brain fog]、抑郁、幻覺(jué)和精神病癥狀）、心臟、肝臟、皮膚（疼痛、難看的皮疹和光毒反應）、胃腸道（惡心、腹瀉）、聽(tīng)力以及血糖代謝產(chǎn)生嚴重損害。

    這些強效藥的大量使用，還造成了兩種難以醫治的嚴重傳染病數量激增：一種是抗藥性金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱(chēng)MRSA）感染，另一種是由難治梭菌導致的嚴重腹瀉。一項研究發(fā)現，加拿大魁北克一家醫院出現的難治梭菌感染中，有55%的元兇與氟喹諾酮有關(guān)。

    按照美國食品藥物監督管理局(Food and Drug Administration，簡(jiǎn)稱(chēng)FDA)的規定，所有氟喹諾酮類(lèi)抗生素的產(chǎn)品包裝上都必須加注“黑盒子”警告（“black box”是FDA所發(fā)出的最嚴厲的警告。——編注），提醒醫生該類(lèi)藥物可能導致病人罹患肌腱炎或者肌腱斷裂，近期研究還顯示它有神經(jīng)肌肉阻滯的作用。但消費者并沒(méi)有注意到這些顯眼的警告，開(kāi)處方的醫生也幾乎不會(huì )向病人告知這類(lèi)藥物的危險。巴爾切說(shuō)，他的醫生從來(lái)沒(méi)告訴他有什么黑盒子警告。

    欠缺長(cháng)期研究

    沒(méi)人知道氟喹諾酮導致的嚴重副作用發(fā)生頻率究竟有多高。據信，FDA關(guān)于藥物副作用的報告系統僅能掌握其中大約一成的病例。令問(wèn)題更為復雜的是，不像視網(wǎng)膜脫落這種在服用了氟喹諾酮類(lèi)藥物之后瞬即或不久會(huì )立刻顯現的副作用，在人體其他系統中產(chǎn)生的副作用可能要在服藥幾周或幾個(gè)月后才會(huì )出現；在這種情況下，病人出現的癥狀可能永遠都不可能跟先前接受了氟喹諾酮治療的經(jīng)歷聯(lián)系在一起。

    研究者并未對曾使用過(guò)這類(lèi)抗生素的患者進(jìn)行過(guò)長(cháng)期跟蹤研究。類(lèi)似纖維性肌痛的癥狀長(cháng)期以來(lái)與服用氟喹諾酮聯(lián)系在一起，還有一些專(zhuān)家認為，某些纖維性肌痛病癥應該就是氟喹諾酮導致的結果。

    由于可能產(chǎn)生不必要的嚴重副作用，有數種氟喹諾酮類(lèi)抗生素已經(jīng)禁止消瘦。那些仍然在使用的藥物無(wú)疑非常重要，但前提是要使用得當。美國疾病控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)的醫生們已經(jīng)對濫用氟喹諾酮表示顧慮，他們指出醫生在開(kāi)藥時(shí)沒(méi)有考慮到是否適合不同的患者，不必要地采用了“一刀切”的治療方案。

    專(zhuān)家警告說(shuō)，一些患者產(chǎn)生副作用的危險性可能更高，比如18歲以下兒童、60歲以上老年人、以及孕婦和哺乳期婦女，因此除非沒(méi)有其他有效藥物，否則應盡量避免給他們開(kāi)這類(lèi)抗生素。此外，對于有肝病、正在服用類(lèi)固醇或非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥的患者來(lái)說(shuō)，在他們身上發(fā)生副作用的危險也會(huì )更高。

    在醫生開(kāi)出抗生素的處方時(shí)，需要先明智地咨詢(xún)一下醫生：這是什么藥，服用它是否必要，需要警惕哪些副作用，是否有有效的替代藥物，服藥后自己的病癥何時(shí)能開(kāi)始緩解，如果發(fā)生了意想不到的問(wèn)題或者癥狀緩解得很慢，何時(shí)應該打電話(huà)求助。

    與此同時(shí)，如果醫生恰當地開(kāi)了抗生素，病人也應按醫囑服完整個(gè)療程的藥物，切勿在開(kāi)始感覺(jué)舒服了點(diǎn)后，就擅自停藥。

   翻譯：Noey