加州大學(xué)洛杉磯分校醫學(xué)院的Christian de Virgilio博士及其同事報告,心肌梗死患者如果等待2個(gè)月之后再接受非心臟擇期手術(shù),術(shù)后死亡或再次發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險將大幅降低。該研究發(fā)表在《外科學(xué)年鑒》雜志4月2日在線(xiàn)版上。
研究者從加州醫院數據庫中納入近563,842例接受非心臟擇期手術(shù)(包括髖關(guān)節置換、膽囊切除、結腸切除、擇期腹主動(dòng)脈瘤修復,以及下肢截肢)的患者,平均年齡69歲。3%的患者在術(shù)前1年內發(fā)生了心肌梗死。
分析結果顯示,隨著(zhù)心肌梗死患者的手術(shù)時(shí)間推遲,術(shù)后心肌梗死發(fā)生率和術(shù)后30天死亡率均顯著(zhù)下降,見(jiàn)下表。
表 手術(shù)時(shí)間推遲與術(shù)后心肌梗死和死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)
心肌梗死與手術(shù)間隔時(shí)間 術(shù)后心肌梗死發(fā)生率 術(shù)后30天死亡率 0~30天 32.8% 14.2% 31~60天 18.7% 11.5% 61~90天 8.4% 10.5% 91~180天 5.9% 9.9% 研究者還發(fā)現,同樣是術(shù)前1個(gè)月內曾發(fā)生心肌梗死的患者,如果是第1次接受這類(lèi)手術(shù),術(shù)后發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險率(RR)為9.98,如果是第5次手術(shù),則風(fēng)險率增至44.59;第1~5次手術(shù)者的術(shù)后30天死亡和術(shù)后1年死亡的風(fēng)險率分別為1.83~3.84和1.56~3.14。
研究者認為,上述結果顯示,心肌梗死對于需要接受手術(shù)的患者而言是一個(gè)強危險因素,其強度超出了人們既往的認識。但同時(shí)也強調,不能僅僅考慮心肌梗死帶來(lái)的風(fēng)險,還應考慮推遲手術(shù)的潛在風(fēng)險,應當在二者之間尋求平衡。
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