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    【一般資料】：

    患者，男，性32歲，建筑工人。因反復性咳嗽、胸悶、憋氣2年來(lái)診。患者2年前無(wú)明顯誘因出現咳嗽、咯少量白色泡沫痰，活動(dòng)后加重，并伴有胸悶、憋氣、呼吸苦難。無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力。無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咯血。去當地醫院檢查，胸片示：雙肺彌漫性斑片狀陰影。結核菌素實(shí)驗陽(yáng)性。血常規正常。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，患者有杵狀指。診斷為：“肺結核”給予抗結核治療（雷米封0.3、利福平0.45、乙胺丁醇0.75、每日一次口服，吡嗪酰胺0.5，日三次口服）1個(gè)月，復查不見(jiàn)好轉。為求進(jìn)一步診治來(lái)診，為明確診斷，囑患者做CT檢查示：兩肺基底部及周?chē)烤W(wǎng)狀陰影，有毛玻璃樣改變。遂查纖維支氣管鏡活檢，右支氣管基底段炎性細胞浸潤。考慮特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。給予消炎、糖皮質(zhì)激素治療病情好轉。

    【最后診斷】

    特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

    【經(jīng)驗教訓】

    臨床上遇到長(cháng)期刺激性咳嗽，進(jìn)行性加重的胸悶、憋氣、呼吸苦難，不伴有發(fā)熱、盜汗、乏力、咯血，有杵狀指，CT檢查兩肺基底部及周?chē)烤W(wǎng)狀陰影的患者，應考慮到特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的可能。

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