先天性咽血管畸形是胚胎發(fā)育異常。在正常發(fā)育情況下,原始頸內動(dòng)脈的兩個(gè)組成部分即第3動(dòng)脈弓和背主動(dòng)弓之間有一彎曲,在心臟位置下降時(shí),此彎曲被拉直而 不復存在。若未被拉直而持續存在,將在咽側壁或咽后壁的深面形成動(dòng)脈環(huán)或動(dòng)脈屈曲,與扁桃體窩和咽后壁靠近,在做扁桃體或咽扁桃體切除時(shí)易造成損傷。
咽血管畸形癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時(shí)可不予治療。在扁桃體手術(shù)和咽扁桃體手術(shù)時(shí)應避免損傷這些畸形血管。為此,在術(shù)前和術(shù)中應注意檢查:①咽壁和扁桃 體有無(wú)搏動(dòng),必要時(shí)應做扁桃體或咽扁桃體捫診。②手術(shù)時(shí)如發(fā)現有明顯的搏動(dòng),應考慮為血管異常,在分離扁桃體時(shí)應小心仔細,避免損傷血管,或將搏動(dòng)處血管 分離出來(lái)并結扎;③增殖體切刀和刮匙不易造成動(dòng)脈損傷,便在補切殘留組織時(shí),不宜使用咬鉗;④術(shù)中一旦出現大量出血,應立即壓迫局部或行后鼻孔填塞壓迫止 血。為防止因出血致呼吸道阻塞,必要時(shí)做氣管切開(kāi)。也可壓迫頸部的頸總動(dòng)脈或結扎之,并給予輸血,糾正血容量不足。
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