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    主述：男性，58歲，腰背間歇疼痛數月，近來(lái)加重伴尿黃，鞏膜黃染一天。

    摘要：患者數月前無(wú)明顯誘因腰背疼痛難忍，未行治療可自行緩解。一周前尿黃，有淺黃逐漸變?yōu)椴椟S色，兩天前因飲酒后次日早晨出現鞏膜黃染，伴乏力，為診治遂入我院治療。病后無(wú)鼻出血和黑便，二便可，胃納可，睡眠可，無(wú)挑食和偏食，體重無(wú)變化，偶有發(fā)熱。既往體健，無(wú)高血壓，糖尿病，傳染病史，無(wú)輸血史，無(wú)藥物過(guò)敏史，曾有苯接觸史。

    體查：T37.4度，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，無(wú)貧血貌，雙手有少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結未觸及，胸骨無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝未觸及，脾于肋下2cm可觸及，下肢不仲，可見(jiàn)匙狀甲。

    在未給予化驗和輔助檢查之前大家診斷是什么？依據？鑒別診斷？進(jìn)一步檢查是什么？

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