每次科技的變革都能帶動(dòng)醫療技術(shù)的發(fā)展。2004年,威廉斯和托倫斯著(zhù)的《衛生服務(wù)導論》第6版中,重點(diǎn)介紹了影響未來(lái)十年的醫療技術(shù)。那么,經(jīng)過(guò)10年來(lái)的發(fā)展,這些醫療技術(shù)是否走在了引領(lǐng)醫學(xué)的發(fā)展前沿呢?
微創(chuàng )手術(shù)
與傳統的手術(shù)相比,微創(chuàng )技術(shù)降低了手術(shù)風(fēng)險,并且更加人性化。微創(chuàng )技術(shù)不僅代表著(zhù)手術(shù)方式的改變,同時(shí)還將徹底地更新醫療行業(yè)的觀(guān)念,早期微創(chuàng )手術(shù)指通過(guò)腹腔鏡、胸腔鏡等內窺鏡在人體內施行手術(shù)。現在,微創(chuàng )手術(shù)已經(jīng)延伸到多個(gè)臨床領(lǐng)域,而且,手術(shù)機器人系統在微創(chuàng )外科的應用中發(fā)揮重要的作用。
基因測序
通過(guò)生物芯片檢測從血液或組織中提取的基因片段,就可以對人體的多種疾病進(jìn)行檢測或者提前預警,這對未來(lái)醫生實(shí)施治療方案、人類(lèi)預防疾病等各方面都將產(chǎn)生重要作用。
保守估計到2020年,基因測序在我國將有幾十億美元的市場(chǎng),但是基因測序還面臨很大的倫理問(wèn)題。
基因治療
基因治療針對的是疾病的根源--異常的基因本身。基因治療有二種形式:一是體細胞基因治療,正在廣泛使用;二是生殖細胞基因治療,因能引起遺傳改變而受到限制。
誕生20多年來(lái),基因治療取得了令人鼓舞的成效。隨著(zhù)分子病理學(xué)、分子生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,治療的策略日益豐富,其中許多方案已進(jìn)入臨床試驗或實(shí)施階段,成為臨床上重要的輔助治療手段。同時(shí),治療所針對的疾病也從早期的單基因遺傳病擴展到腫瘤、病毒性疾病、心血管病等嚴重威脅人類(lèi)健康的疾病。目前基因治療在理論和技術(shù)上仍面臨治療基因少、基因轉移效率低、基因表達的可調控性差等困難,在倫理道德上也存在很多爭議。
人造血
病患常常會(huì )因失血面臨生命危險,而由于血源緊張,人工獻血雖然對搶救生命有效,但難以保存,而且有潛在的污染危險。人造血液有望緩解這個(gè)難題。
上世紀80年代,科學(xué)家致力于開(kāi)發(fā)一種改進(jìn)血紅蛋白。這種血紅蛋白可從過(guò)期的血液、牛的血液,甚至植物和真菌中提取,然后改良,確保注入體內后能保持穩定。這種血紅蛋白不含血型抗原成分,使用前不需要血型匹配,并可在室溫下長(cháng)期保存,運輸也很方便。目前,很多國家都在研發(fā)這種血液替代品,并已進(jìn)入臨床階段。美國是使用血液替代品最多的國家,已經(jīng)有不同公司生產(chǎn)的5種血紅蛋白制品在醫院使用。通常情況下,如果遇到大量失血,患者身體條件也允許,先用代用品來(lái)補充人體血容量,之后再視情況而定是否需要輸血。但是,關(guān)于人造血的安全性,一直未有定論。
異種器官移植
器官移植的供體緊缺一直是全世界醫療所面臨的一大問(wèn)題。據《**》的報道,全世界每年有5700人因缺乏用于移植的器官而死亡。可供移植的人類(lèi)器官只能滿(mǎn)足1/5患者的需要。而通過(guò)異種器官移植,即將別種生物的器官移植在人身上則是一個(gè)長(cháng)遠的解決方案。其中,由于豬的器官,如心臟,與人的大小和活動(dòng)能力類(lèi)似,而且豬的數量充足,容易繁殖,可以充分滿(mǎn)足臨床需要,被醫學(xué)界認為是人類(lèi)器官移植的最佳提供者。
湖南湘雅三醫院在豬胰島移植治療糖尿病的臨床研究方面的取得重大突破,使中國成為世界上最早開(kāi)展異種胰島細胞移植治療糖尿病的少數幾個(gè)國家之一。
在2008年11月召開(kāi)的“全球異種移植臨床研究規范國際研討會(huì )”上,建立了異種移植臨床研究的國際標準基本框架,起草了共同宣言即《長(cháng)沙宣言》。這是世界衛生組織(WHO)首次在中國制定臨床研究標準。
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