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預激合并室間隔運動(dòng)障礙一例

2014-12-19 10:32 閱讀:1779 來(lái)源:丁香園 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 俄克拉荷馬兒童心臟中心的 Niu 博士近日在 Circulation 雜志上發(fā)表了預激合并室間隔運動(dòng)障礙一例。

    俄克拉荷馬兒童心臟中心的 Niu 博士近日在 Circulation 雜志上發(fā)表了預激合并室間隔運動(dòng)障礙一例。

    男性患兒,4 歲,因偶發(fā)嘔吐和暈厥入院。既往史無(wú)特殊,查體未見(jiàn)異常。

    入院后第一份心電圖顯示 ST 段異常伴心前區導聯(lián)高電壓,無(wú)預激波(圖 1A)。經(jīng)胸心臟超聲顯示室間隔基底段運動(dòng)明顯異常,動(dòng)脈瘤樣的室間隔間斷向右室運動(dòng)(圖 2A、2B)。再次行心電圖檢查顯示預激綜合征(圖 1B)。

    對患兒行心臟電生理檢查發(fā)現希氏束旁有一旁路,成功行射頻消融后心電圖顯示預激波消失(圖 1C),室間隔運動(dòng)障礙得到改善但未完全恢復正常。血流動(dòng)力學(xué)、冠脈造影檢查和右室心肌活檢未見(jiàn)異常。

    1 年后再次行經(jīng)胸心臟超聲檢查顯示室間隔運動(dòng)已完全恢復正常(圖 2C、2D,視頻 V、VI)。

圖 1. 患兒心電圖檢查結果。A:入院后第一份心電圖顯示 ST 段異常,心前區導聯(lián)高電壓,未發(fā)現預激波。B:再次行心電圖檢查提示預激綜合癥。C:射頻消融術(shù)后心電圖顯示預激波消失。
圖 2. 超聲心動(dòng)圖胸骨旁長(cháng)軸切面(A)和心尖四腔切面(B)顯示動(dòng)脈瘤樣的室間隔。消融術(shù)后 1 年,動(dòng)脈瘤樣的室間隔已恢復至正常形態(tài)(C、D)。

    由于心室激動(dòng)不協(xié)調,預激綜合征患者可能出現室間隔運動(dòng)異常和房室不同步,即使是間歇性預激綜合征患者也會(huì )出現。DeMaria 于 1976 年第一次報道了預激綜合征患者心臟超聲檢查顯示收縮功能障礙。對導致心室預激的旁路行射頻消融術(shù)后心臟運動(dòng)異常和不協(xié)調會(huì )緩解,但完全恢復正常尚需要至少一年的時(shí)間。


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