全村2000多人“腦中風(fēng)”，最小年僅5歲？
2021-10-20 08:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 涉事衛生室醫保報銷(xiāo)資格被暫停，醫生曾送禮，讓不要聲張！
腦中風(fēng)，既不是傳染病，也不是地方病，但在山東單縣，有一個(gè)村的村民幾乎都“得病”了……近日，群眾反映稱(chēng)，在山東菏澤單縣萊河鎮崔口村，大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶(hù)，近五年來(lái)莫名出現多次腦中風(fēng)的醫保結算記錄。據相關(guān)媒體報道，有孩子剛剛5歲就有了腦中風(fēng)的醫保結算記錄；有老人去世很長(cháng)時(shí)間后仍有48次醫保消費；而有的村民常年在外務(wù)工，一次也沒(méi)有去過(guò)村里的衛生室，名下的醫保賬戶(hù)也出現了腦中風(fēng)的結算記錄。
村民闌尾手術(shù)，醫保報銷(xiāo)時(shí)，發(fā)現自己被“腦中風(fēng)”
今年7月份，萊河鎮崔口村村民陳士勇在單縣中心醫院做了一個(gè)急性闌尾炎手術(shù)，出院后需要繼續在村衛生室輸液治療，卻意外發(fā)現自己的城鄉居民醫保賬戶(hù)上沒(méi)錢(qián)。隨后去單縣醫保局查詢(xún)時(shí)，卻發(fā)現，沒(méi)有腦中風(fēng)的自己，2016年2月至2019年12月，有過(guò)16次腦中風(fēng)的醫保結算記錄，醫療機構名稱(chēng)為崔口衛生室，經(jīng)辦機構名稱(chēng)為單縣醫保局。不僅如此，自己親人也被發(fā)現有“腦中風(fēng)”，就連長(cháng)期在外務(wù)工，并未回家的二弟也“榜上”有名。陳士勇稱(chēng)，“因這所謂的“腦中風(fēng)”記錄，他此前買(mǎi)的商業(yè)健康保險也用不了。參保之前，我本人沒(méi)有任何病狀。但保險公司給我打電話(huà)，說(shuō)我的這個(gè)保單不能理賠，之前投保有個(gè)先前告示，其中就有腦中風(fēng)不能參與投保，說(shuō)我違背了先前告知。”△崔口村村民陳士勇曾購買(mǎi)商業(yè)健康保險，因腦中風(fēng)醫保結算記錄被保險公司拒賠全家9口人都有“腦中風(fēng)”老人去世后還有醫保結算記錄此事在村里炸開(kāi)了鍋，更多村民查詢(xún)發(fā)現，在自己不知情的情況下，就得了所謂“腦中風(fēng)”，而且大多數都是在崔口村衛生室報銷(xiāo)結算的。村民張東彪說(shuō)：“我們一家12個(gè)人，8個(gè)人是腦中風(fēng)。2015年以后，我一次都沒(méi)去過(guò)崔口衛生室，2016年至2020年，都給我有處方，名義就是腦中風(fēng)。”拿著(zhù)一張張醫保結算清單，村民陳雪俠告訴記者，她查詢(xún)發(fā)現全家9口人都有所謂“腦中風(fēng)”的醫保結算記錄，其中包括當時(shí)只有5歲的女兒。她說(shuō)：“俺全家9口人都是腦中風(fēng)。看記錄上說(shuō)，是2016年開(kāi)始就給報的腦中風(fēng)。你看，這個(gè)小孩2011年出生，2016年3月22日就給俺寫(xiě)的腦中風(fēng)，才5歲的孩子。”更讓人難以置信的是，有村民去世后還有醫保消費。村民陳士印告訴記者，他的母親孫富梅今年3月就去世了，醫保記錄顯示此后竟然還有48個(gè)醫保結算記錄。他說(shuō)：“去世之后，你看，從3月開(kāi)始一直延續到今年6月。人都不在了，后續又有好幾十條腦中風(fēng)的拿藥記錄。人都去世了，她不可能再去看病。”
崔口村村民孫富梅2021年3月去世，但4月至6月仍有醫保消費記陳士勇說(shuō)，事發(fā)后，他質(zhì)問(wèn)崔口村衛生室負責人朱愛(ài)菊，對方解釋說(shuō)是因為醫保系統出錯。并帶著(zhù)禮物到他家里做工作，讓他不要聲張。村衛生室的上級單位萊河鎮衛生院的院領(lǐng)導也多次找到陳士勇，希望私了，不要擴散此事的影響。陳士勇告訴記者：“8月9日我找到醫保局反映給領(lǐng)導，醫保局也沒(méi)有說(shuō)怎么處理。衛生室說(shuō)，這些處方是從她門(mén)診上出來(lái)的，還是從萊河鎮衛生院出來(lái)的，她現在不清楚。”崔口村衛生室法定代表人劉夫華自稱(chēng)常年在外打工，平時(shí)負責衛生室的是妻子朱愛(ài)菊。劉夫華告訴記者，他也不明白的是，他們一家人也莫名其妙出現了腦中風(fēng)醫保結算記錄。他說(shuō)：“我們只是輸入藥名，直接就報銷(xiāo)了。其他所有的程序，我們也看不到，什么病名，我們操作不了。一個(gè)小小的診所，我們都不知道這是怎么產(chǎn)生的。”劉夫華聲稱(chēng)要把縣里有關(guān)部門(mén)告上法庭。他給記者出示的行政起訴狀顯示，自2016年至2019年，村衛生室開(kāi)出的處方與醫保報銷(xiāo)系統記載的不符，經(jīng)查詢(xún)，被告的管理系統出現明顯錯誤，顯示疾病名稱(chēng)為腦中風(fēng)，占比達到90%以上，經(jīng)過(guò)核實(shí)腦中風(fēng)疾病記錄達到37567條。單縣7個(gè)村衛生室存在類(lèi)似情況，公安機關(guān)已介入調查單縣醫療保障局相關(guān)負責人**向記者證實(shí)，不僅僅是崔口村，萊河鎮12個(gè)村衛生室中，7個(gè)存在這樣的情況，而且不僅僅是萊河鎮，其他鄉鎮也不同程度存在類(lèi)似現象。涉及這么大面積，這么多人，的確很異常。**說(shuō)：“我們從機子上（系統中）調（數據）了，梳理出37000多條，涉及村民2000多名。”一個(gè)村莊出現這么多“腦中風(fēng)”患者，醫保部門(mén)為何未及時(shí)發(fā)現并糾正？**稱(chēng)，醫保部門(mén)每月只審核鄉鎮衛生院上報的醫保結算數據，不具體審核村級衛生室的相關(guān)數據。他說(shuō)：“鄉鎮所有的衛生室，醫保是統一結賬，報到鄉鎮衛生院，衛生院進(jìn)行初審，給他們打個(gè)匯總單，再報到我們這邊。我們只審鄉鎮衛生院。”單縣衛生健康局主任科員鄭效坤告訴記者，目前當地公安機關(guān)已介入調查，并對相關(guān)人員采取強制措施。他說(shuō)：“看是不是涉嫌套醫保。如果人家根本沒(méi)去（衛生室）就這樣，那這是個(gè)人行為，還是其他人的行為？公安部門(mén)正在落實(shí)這個(gè)問(wèn)題。”針對此事，中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖分析說(shuō)，僅靠村醫個(gè)人是無(wú)法操作的，調查的關(guān)鍵在于，大量問(wèn)題醫保結算記錄的背后，被套出的藥和錢(qián)究竟流向了何方？陳秋霖說(shuō)：“對于一些重大疾病，村醫就沒(méi)有處方權，他只能是（負責）一些常見(jiàn)病或者慢性病。關(guān)鍵要調查的是，在這個(gè)過(guò)程當中，村醫有沒(méi)有拿到錢(qián)，處方開(kāi)出去以后，這個(gè)藥是誰(shuí)給的。這里面核心的還是信息化監管以后，有沒(méi)有預警分析的問(wèn)題。”官方通報：登記的錯誤信息已糾正，當事人暫扣執業(yè)證書(shū)10月18日晚，“單縣發(fā)布”微信公眾號發(fā)布通報稱(chēng)，針對媒體報道的單縣城鄉醫保結算有關(guān)問(wèn)題，菏澤市委、市**高度重視，責成單縣委、縣**在全縣開(kāi)展起底式徹查。單縣委、縣**迅速成立由縣紀委監委、公安局、衛健局、醫保局等部門(mén)組成聯(lián)合調查組，針對反映的問(wèn)題逐一調查核實(shí)，對違紀違規等問(wèn)題一查到底、嚴肅處理，對涉嫌刑事犯罪的，堅決依法予以打擊，絕不姑息。經(jīng)調查核實(shí)，群眾疾病名稱(chēng)在村級衛生室醫療結算系統中登記的錯誤信息已糾正，并向群眾進(jìn)行了解釋說(shuō)明。根據初步調查結果，縣衛健局對當事人作出了“暫扣鄉村醫生執業(yè)證書(shū)”的處理決定，縣醫保局責成鄉鎮衛生院暫停了萊河鎮有關(guān)村衛生室醫保報銷(xiāo)資格。聯(lián)合調查組將對造成錯誤信息的相關(guān)機構和人員，進(jìn)一步依紀依規依法作出嚴肅處理。針對村醫涉嫌盜刷居民醫療保險門(mén)診統籌金的問(wèn)題，公安機關(guān)已依法對其進(jìn)行傳喚，開(kāi)展了調查取證等工作。目前，案件正在辦理中。小編想說(shuō)：古人云：君子愛(ài)財取之有道。有些錢(qián)不能掙，有些手不要伸。伸手必被捉，只是時(shí)間早晚問(wèn)題，到時(shí)候丟掉的不止是工作，還有做人的體面。錢(qián)是用來(lái)改善生活的，不是給自己帶來(lái)麻煩的。”希望咱們醫護工作者能夠潔身自好，也希望相關(guān)部門(mén)盡快查出這些醫保報銷(xiāo)的錢(qián)，去了哪里？衛生室是否拿了錢(qián)？
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