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經(jīng)查，該醫療機構為中醫備案診所，現場(chǎng)檢查有處方兩本，有一張為患者開(kāi)具的中藥飲片票據，開(kāi)票人為該診所的經(jīng)理趙某，經(jīng)理趙某手機內有網(wǎng)絡(luò )診療接診視頻、語(yǔ)音和文字記錄，醫師閆某已取得中醫醫師執業(yè)證書(shū)，該診所《中醫診所備案證》備案信息登記表中未登記“互聯(lián)網(wǎng)診療”的服務(wù)方式。

經(jīng)調查核實(shí)，該診所的患者通過(guò)抖音、百度等網(wǎng)絡(luò )平臺信息了解到該診所，網(wǎng)絡(luò )推廣人員接通患者微信視頻，然后醫師閆某通過(guò)網(wǎng)上診斷后給患者開(kāi)具中藥處方，該診所通過(guò)微信視頻的方式給患者開(kāi)展中醫診療活動(dòng)，藥品由第三方醫院快遞給患者，患者沒(méi)有來(lái)過(guò)醫療機構接受醫生的親自診斷。

案件評析

 一、認定違法事實(shí)清楚、證據全面且充分。互聯(lián)網(wǎng)診療的違法行為非常隱蔽，取證難度大。執法人員從現場(chǎng)檢查發(fā)現的大量處方箋入手，然后將患者信息與微信視頻聊天記錄進(jìn)行一一比對，確定醫療機構為哪些患者開(kāi)展了互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，再分別對診所負責人和醫師進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調查，形成完整的證據鏈。診所負責人在大量的證據面前，承認該機構未向衛生行政機關(guān)提出開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執業(yè)登記申擅自開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

二、該案適用法律正確，處罰裁量合適。2018年國家發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》（試行），該辦法是一個(gè)部門(mén)規范性文件，沒(méi)有具體的處罰細則。因該案件涉及患者和醫療機構的糾紛，國家出臺了《醫療糾紛預防和處理條例》，《醫療糾紛預防和處理條例》第九條規定 醫療機構及其醫務(wù)人員在診療活動(dòng)中應當以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴格遵守醫療衛生法律、法規、規章和診療相關(guān)規范、常規，恪守職業(yè)道德。衛生行政部門(mén)對醫療機構違反衛生規范性文件的行為予以處罰。

思考建議

互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫療機構利用在本機構注冊的醫師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫生簽約服務(wù)。目前，互聯(lián)網(wǎng)診療僅限于常見(jiàn)病、慢性病的復診，患者就診時(shí)應當提供具有明確診斷的病歷資料，如門(mén)診病歷、住院病歷、出院小結、診斷證明等，由接診醫師留存相關(guān)資料，并判斷是否符合復診條件，對不符合復診條件的患者醫療機構不得接診。

衛生執法人員提示廣大市民，在選擇網(wǎng)上就醫時(shí)應當選擇取得互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的合法醫療機構進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療，提高鑒別虛假醫療廣告宣傳的能力，留存網(wǎng)上診療過(guò)程中的繳費記錄、處方、門(mén)診病歷等材料，切實(shí)保護自身安全就醫權益。昌平區衛生監督所也將持續加大對醫療機構違法行為的打擊力度，維護市場(chǎng)秩序，為群眾營(yíng)造更加良好的就醫環(huán)境。

來(lái) 源 | 北京昌平衛生監督

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