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    患者，女，26歲

    主訴：停經(jīng)41周，下腹脹痛8小時(shí)。

    病史：預產(chǎn)期2012年3月19日，停經(jīng)后無(wú)明顯早孕反應，孕4+月感胎動(dòng)至今，孕期檢查，未見(jiàn)明顯異常。入院前8小時(shí)，下腹脹痛，不規律，陰道少許血性分泌物，無(wú)陰道流液入院。

    查體：BP123/72mmHg，心肺未見(jiàn)異常，腹膨隆，軟，宮高33cm，腹圍100cm，子宮無(wú)壓痛。胎位LOA,胎心140次/分，陰道少許血性分泌物，宮口未開(kāi)。B超檢查提示：雙頂徑9.3cm，股骨徑7.4cm，胎盤(pán)前壁II+級，羊水最大深度5.2cm，胎兒頸后見(jiàn)臍血流環(huán)繞一周。血常規，凝血功能，肝腎功能等正常。

    入院后，常規待產(chǎn)。病員于2012年3月26日22：00自然臨產(chǎn)，于2012年3月27日3：00宮口開(kāi)大3cm，人工破膜，羊水I度糞染，胎心136次/分。告知病因及家屬情況后，選擇繼續陰道試產(chǎn)。于2012年3月27日5：15宮口開(kāi)全，胎心正常范圍波動(dòng)，指導屏棄用力。5：25胎心80-100次/分，未見(jiàn)明顯羊水。通知產(chǎn)兒科醫師，麻醉師，做好新生兒復蘇準備，同時(shí)告知病因及家屬情況，準備陰道助產(chǎn)，縮短產(chǎn)程。5：50會(huì )陰側切下順娩一活女?huà)耄琇OA位，評分9-10-10，重3250g，臍帶繞頸，繞體，繞右下肢各一周，羊水III度糞染。10分鐘后，胎盤(pán)胎膜完整娩出。見(jiàn)胎盤(pán)邊緣4cmx5cm陳舊性血凝塊及壓跡，臍帶長(cháng)約75cm。

    討論：
    1.該病例處理過(guò)程是否合理？
    2.還有什么需要改進(jìn)的地方？

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