想當好醫生，要先學(xué)會(huì )“算計”！
2021-10-21 08:30
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來(lái)源：溫柔醫刀
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 醫學(xué)是科學(xué)，但是，醫學(xué)從來(lái)就不是純粹的科學(xué)；當醫生首先要懂醫學(xué)，但是，只懂醫學(xué)卻當不好醫生，尤其是當不好外科醫生！
醫學(xué)是科學(xué)，但是，醫學(xué)從來(lái)就不是純粹的科學(xué)；當醫生首先要懂醫學(xué)，但是，只懂醫學(xué)卻當不好醫生，尤其是當不好外科醫生！
要當好外科醫生，毫無(wú)疑問(wèn)，技術(shù)好，醫德好，是必須的！要手術(shù)做得漂亮，對病人有愛(ài)心；但是，光有這些還不夠，當外科醫生還必須懂得算計，否則，極有可能，贏(yíng)了技術(shù)，輸了利益；贏(yíng)了職業(yè)，輸了人生！當然，這里說(shuō)的算計不是斤斤計較蠅頭小利或者動(dòng)歪心思去害別人，而是要精心應對部門(mén)對自身的考核，要精打細算工作對家庭的挑戰。現代醫院管理的理念從某種意義上來(lái)說(shuō)，增加了當醫生的難度，精細化管理的核心是不再以單一的技術(shù)指標來(lái)考核醫生的業(yè)績(jì)，衡量醫生的水平。以前當醫生，手術(shù)做得漂亮，治療效果好，病人活得久就代表醫生水平高；現在評價(jià)一個(gè)醫生水平高低，光看技術(shù)指標不夠，還要同時(shí)看效益指標，要住院時(shí)間短，床位周轉快，病人花費低等等。技術(shù)指標好，效益指標漂亮，兩手抓，兩手都硬當然是最好的；但是，現實(shí)情況是，技術(shù)指標和效益指標常常是沖突的。
比如，輕癥或普通患者，技術(shù)難度低，治療效果好，住院花費少，患者體驗好，評價(jià)也高，各項指標都好看；但是重癥或復雜患者，治療難度大，住院時(shí)間長(cháng)，花費高不說(shuō)，還會(huì )因為治療效果不達預期，經(jīng)常出現醫療投訴和糾紛，搞得醫生灰頭土臉。
水平高低姑且不論，從績(jì)效考核上面，收治重癥或復雜患者的醫生無(wú)疑要吃虧不少。在經(jīng)濟大棒的指揮下，大醫院收治簡(jiǎn)單、普通疾病病人，外科教授做短、平、快手術(shù)的現象也就不難理解。當外科醫生不僅要應對各種指標的考核，還要應對各種從天而降的扣款：病歷逾期扣款，病歷不合格扣款，醫保敗訴扣款，藥占比超標扣款，耗材占比超標扣款等等。經(jīng)常出現的一種情況是，病人收治少，沒(méi)有收益；病人收治多，忙不過(guò)來(lái)，各種扣款就多，這邊掙，那邊扣，邊掙還不如邊扣，忙到最后，還不如不收治病人。而且，最扯淡地是，藥占比和耗材占比，分明就是一個(gè)蹺蹺板的兩端，做到不罰不扣非常不容易，為了少扣點(diǎn)，經(jīng)常都需要權衡該放棄哪一頭。
夾縫生存的環(huán)境要求外科醫生成為通才，不僅要技術(shù)精湛，醫療上不出差錯，還要懂得與病人溝通，取得家屬的信任；同時(shí)，經(jīng)濟上也要會(huì )算賬，多項全能，才能在艱難的環(huán)境下覓得立錐之地。如果說(shuō)，經(jīng)濟上的算計是外科醫生生存需要修煉的必修課的話(huà)，那么時(shí)間上的管理就是外科醫生進(jìn)階必須修習的另一門(mén)主課。
嚴格說(shuō)來(lái)，當外科醫生就沒(méi)有真正的下班時(shí)間。因為下了班后，還要接待網(wǎng)絡(luò )上的問(wèn)診，還要應對朋友的咨詢(xún)，還要接聽(tīng)患者或家屬冷不丁打來(lái)的電話(huà)；除此之外，還要研讀文獻，做PPT，撰寫(xiě)論文。經(jīng)常是做完手術(shù)已經(jīng)累成了狗，看到微信上那些未讀信息就頭大。讀了不回不禮貌，讀了要回肯定得花時(shí)間，關(guān)鍵是有些信息還不那么容易回。所以，經(jīng)常有人看到我下了手術(shù)后在餐廳一坐就是半天，問(wèn)我怎么還不下走，我口頭上說(shuō)想多坐一下，實(shí)際上是在回信息。前些年沒(méi)有疫情的時(shí)候，一到周末就是到處飛，赴各地開(kāi)會(huì )、參會(huì )；這兩年有疫情，到處飛的情況少了，但是線(xiàn)上會(huì )議卻是有增無(wú)減。有參會(huì )的，需要守在電腦前，隨時(shí)關(guān)注會(huì )議的進(jìn)程。沒(méi)有參會(huì )的，但是多個(gè)線(xiàn)上會(huì )議同時(shí)召開(kāi)，都感興趣，都想收看怎么辦，只好兩臺電腦同時(shí)打開(kāi)，這邊看，那邊錄，還要隨時(shí)查看有沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )掉線(xiàn)或卡殼的情況。家里熱鬧得像演播大廳，一個(gè)周末下來(lái)，搞得身心疲憊，感覺(jué)比上班還累。我周末有晨起鍛煉的習慣，為了不錯過(guò)聽(tīng)會(huì )或參會(huì )，周末起得跟平時(shí)一樣早，甚至比平時(shí)還早，感覺(jué)每個(gè)環(huán)節都要掐著(zhù)表計算時(shí)間，一個(gè)環(huán)節掉鏈子就會(huì )影響另一個(gè)環(huán)節，所以，每個(gè)環(huán)節都要精心計算統籌安排。周末親朋好友約飯，我一般都不參加，不是不想參加，實(shí)在是抽不出時(shí)間參加。對外科醫生而言，吃飯好像是最可有可無(wú)的事情。但是，饒是這樣使出渾身解數應對，試圖面面俱到，各方兼顧，還是時(shí)常出現信息忘復，電話(huà)忘回，文章來(lái)不及寫(xiě)，答應對方的事無(wú)法兌現的情況。經(jīng)常是，朋友跟我聯(lián)系，我打開(kāi)微信一看，發(fā)現上次的信息都沒(méi)回，于是趕緊跟對方道歉。熟悉的人，了解我們的職業(yè)，知道我們是忙忘了，不會(huì )跟我們計較；不熟悉的人還以為我們是高傲，故意不回。其實(shí)，跟高不高傲沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系，我們只是忙昏了頭，搞忘了，或者是意念回，以為回了，實(shí)際上沒(méi)回。外科醫生這個(gè)職業(yè)，雖然收入不高，地位不高，但是門(mén)檻挺高，要求挺高。每天忙得跟熱鍋上的螞蟻一樣，一刻也不停歇，但是生活過(guò)得還是亂成一鍋粥，顧前不顧后，顧了工作顧不了生活，顧了病人顧不上家人。有幾個(gè)外科醫生敢拍著(zhù)胸口說(shuō)，自己對愛(ài)人，對小孩是問(wèn)心無(wú)愧的？沒(méi)有！一個(gè)也沒(méi)有！只要是盡職盡責的外科醫生，就永遠無(wú)法做到不虧欠家庭！外科工作要求早出晚歸，你怎么接送小孩？外科工作要求節假日無(wú)休，你怎么陪伴家人？外科工作要求持續學(xué)習，你怎么有時(shí)間、有精力盡家庭義務(wù)？外科工作是回報不高，付出不少的職業(yè)。其實(shí)，對外科醫生來(lái)說(shuō)，我們最看重的不是回報，而是責任！是肩上那份沉甸甸的責任，讓我們在掙得不多，奉獻不少的情況下，還在崗位上兢兢業(yè)業(yè)地堅守。對外科醫生來(lái)說(shuō)，最缺乏的不是金錢(qián)，而是時(shí)間和精力！我們總想在工作和休息，單位和家庭兩邊找到最佳的平衡，但是所謂的平衡，無(wú)不以犧牲休息時(shí)間和無(wú)限透支精力作為代價(jià)！醫療工作需要外科醫生成為精算師，但是外科醫生這樣的精算師，除了算計自己還能算計誰(shuí)？
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