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    美國一項研究表明，在因急性冠脈綜合征（ACS）而接受經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）的患者中，基因分型指導的個(gè)體化策略可能有助于改善普拉格雷和替卡格雷的成本效益，但在某些情況下將替卡格雷應用于所有患者可能是一種經(jīng)濟而合理的替代策略。論文于2月18日在線(xiàn)發(fā)表于《內科學(xué)年鑒》。

    此項研究已經(jīng)過(guò)PCI治療的ACS患者為目標人群，利用決策分析模型評估了最具成本效益的雙重抗血小板治療策略。納入評估的策略包括非專(zhuān)利氯吡格雷、普拉格雷、替卡格雷、普拉格雷或替卡格雷基因分型以及未攜帶功能缺失等位基因者應用氯吡格雷。主要轉歸指標為直接醫療費用、質(zhì)量校正生命年（QALY）和增量成本效果比（ICER）。

    結果顯示，氯吡格雷策略的醫療費用為179301美元，QALY則為9.428.普拉格雷基因分型策略?xún)?yōu)于單純應用普拉格雷，相對于氯吡格雷的ICER為35800美元/QALY.替卡格雷基因分型較普拉格雷基因分型更為有效（相對于氯吡格雷為30200美元/QALY）。單純應用替卡格雷為最有效策略（相對于替卡格雷基因分型為52600美元/QALY）。在無(wú)法耐受替卡格雷的患者中，普拉格雷基因分型為首選治療策略。