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狼瘡性腎炎病理與治療選擇

2014-05-21 15:56 閱讀:2994 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
[導讀] 免疫抑制治療:根據臨床表現、血清學(xué)檢查結果及腎臟病理類(lèi)型確定;支持治療:嚴格控制高血壓和高脂血癥, 適時(shí)使用ACEI和ARB減少蛋白尿及延緩腎衰。

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    狼瘡性腎炎病理與治療選擇  內容簡(jiǎn)介:

    腎臟損害是SLE的最主要合并癥
    SLE腎臟受累者約占50%--80%.
    SLE約占終末期腎臟病的1%--3%.
    確診SLE時(shí),臨床LN為24.24%;
    半年后為42.42%;
    一年為61.29%;
    二年時(shí)為72.4%;
    四年時(shí)高達92.31%.
    LN病理分型的演變
    WHO狼瘡腎炎病理類(lèi)型(Appel,Silva,Pirani,1974)
    WHO狼瘡腎炎病理類(lèi)型(Churg,1982)
    WHO狼瘡腎炎病理類(lèi)型(Churg,1995)
    狼瘡腎炎的病理學(xué)分型(ISN/RPS,2003)
    微小系膜性L(fǎng)N(Ⅰ型)
    光鏡:正常
    免疫熒光和電鏡:可見(jiàn)系膜區免疫復合物沉積
    ISN/RPS,2003
    正常
    A無(wú)病變,光鏡、電鏡和熒光均正常
    B光鏡正常,電鏡和熒光可見(jiàn)免疫復合物沉積
    Churg,1995
    系膜增生性L(fǎng)N(II型)
    光鏡:?jiǎn)渭兊南的^細胞或基質(zhì)增生,伴系膜區免疫復合物沉積。
    免疫熒光或電鏡:可有少量上皮下或內
    皮下沉積,但光鏡下上述區域無(wú)異常發(fā)現

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