全村“腦中風(fēng)”事件已查清，涉事醫生被刑拘！
2021-10-22 07:00
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
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[導讀] 每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費...
10月20日，山東單縣人民**網(wǎng)站發(fā)布通報，詳細的通報了“全村腦中風(fēng)”事件的始末。10月19日，國家醫保局、省醫保局督導組進(jìn)駐單縣，現場(chǎng)督辦媒體曝光的有關(guān)問(wèn)題，并要求以案為鑒、舉一反三，嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行為，切實(shí)維護人民群眾利益和醫保基金安全。經(jīng)聯(lián)合調查組初步調查，2016年至2019年間，單縣基層衛生室在看病時(shí)需要使用“單縣基層醫療衛生機構管理信息系統”，按照操作規程，村醫需先登記疾病信息，方可開(kāi)具處方，錄入疾病信息可通過(guò)疾病編號、疾病名稱(chēng)拼音首字母兩種方式。村醫朱某某沒(méi)有按照操作規范如實(shí)錄入正確的疾病名稱(chēng)，圖省時(shí)省事，僅通過(guò)雙擊空格鍵等方式，將疾病編號為“0001”的“腦中風(fēng)”直接默認生成疾病信息，致使大量村民被“腦中風(fēng)”。目前，查實(shí)的錯誤信息已糾正。據聯(lián)合調查組核查，村醫朱某某貪圖利益，存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門(mén)診統籌金的行為，每虛報1次診療記錄，可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間，該衛生室共有診療記錄49633條，涉及總金額564395.29元，實(shí)際報銷(xiāo)居民基本醫療保險門(mén)診統籌金376968.03元（其中診療費248165元，藥品128803.03元）。其中最大一筆診療費用50.2元，實(shí)際報銷(xiāo)27.1元；最小一筆診療費用1.84元，實(shí)際報銷(xiāo)0.92元。目前，單縣公安機關(guān)正在對其冒用個(gè)人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實(shí)。10月19日，單縣公安局根據調查事實(shí)，依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫朱某某刑事拘留。紀委監委審查調查組已進(jìn)駐衛健、醫保等單位開(kāi)展調查工作，對發(fā)現的失職瀆職等問(wèn)題將嚴肅查處。同時(shí)，在全縣開(kāi)展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)，全面規范診療行為，進(jìn)一步強化醫保基金監管，完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長(cháng)效機制，確保群眾利益不受侵害。有關(guān)審查調查工作正在有序開(kāi)展。村醫騙保的事，我不信縣里、鄉鎮的人都不知道，我不信村醫一個(gè)人敢這么做，我更不信這是一個(gè)個(gè)案！拿村醫說(shuō)事和拿臨時(shí)工頂缸有啥區別？不是很明白，基層醫療機構不用疾病編碼嗎？用0001表示腦中風(fēng)，腦梗或者腦出血按照疾病編碼應該是I開(kāi)頭的。朱省事醫生為圖省事僅雙擊空格鍵輸入編號0001的疾病，這懶得真是莫名好笑。對于樓上說(shuō)，村醫懶隨意輸入疾病碼，其實(shí)除了這個(gè)原因，還有一個(gè)可能就是，這些人并未就診，村醫只是隨意輸一個(gè)編碼獲取診療信息，最后獲取診療收入（這也是文中說(shuō)存在騙保的依據）。如果只是未正確輸入疾病碼的錯誤，那么就不會(huì )說(shuō)“騙保”。畢竟現在藥品零差價(jià)，村衛生院收入除了補助（如果存在，很多地方這些補助都是不知道消失或者是降低多少了）就是診療費收入了……目前衛生室負責人朱某某已經(jīng)被刑拘，進(jìn)一步的調查還在繼續！在此，小編真的要再次提醒大家：你是年紀大了不懂計算機也好，懶也罷，都一定要潔身自好！不該動(dòng)的心思千萬(wàn)不能有，“醫保金”是老百姓的救命錢(qián)，一旦發(fā)現貪腐，嚴懲是最終的結果，沒(méi)有例外！
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