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2月21日，國家衛計委聯(lián)合人社部、財政部及國家中醫藥管理局下發(fā)《關(guān)于加強公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導意見(jiàn)》），通過(guò)建機制以加強公立醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)。

    與《指導意見(jiàn)》同時(shí)下發(fā)的還有公立醫院績(jì)效評價(jià)指標體系、基層醫療衛生機構績(jì)效評價(jià)指標體系、疾病預防控制機構績(jì)效評價(jià)指標體系、衛生計生監督執行機構績(jì)效評價(jià)指標體系。四套指標體系分別從社會(huì )效益指標、服務(wù)提供指標、綜合管理指標、可持續發(fā)展指標四個(gè)維度，各有側重地對各級各類(lèi)醫療衛生機構進(jìn)行績(jì)效考核。

    根據《指導意見(jiàn)》，醫療衛生機構與人員的績(jì)效評價(jià)結果將與**投入、管理調控及人員職業(yè)發(fā)展等相掛鉤。《指導意見(jiàn)》嚴禁公立醫院給科室和醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    評價(jià)主體

    《指導意見(jiàn)》鼓勵各地充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )等第三方機構在績(jì)效評價(jià)中的作用，特別是首選委托第三方進(jìn)行滿(mǎn)意度評價(jià)。值得注意的是，文件要求在績(jì)效評價(jià)過(guò)程中要注重吸納社會(huì )公眾、患者代表等參與。

    根據《指導意見(jiàn)》，各級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)組織或會(huì )同有關(guān)部門(mén)組織對所屬公立醫療衛生機構開(kāi)展績(jì)效評價(jià)。按照干部人事管理權限，各級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)或有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施公立醫療衛生機構負責人績(jì)效評價(jià)。

    開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革和城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區可由公立醫院管理委員會(huì )等**辦醫機構與院長(cháng)簽訂績(jì)效管理合同，根據合同約定實(shí)施績(jì)效評價(jià)。公立醫療衛生機構負責組織對職工的績(jì)效評價(jià)。

    考核各有側重

    各級評價(jià)主體對各級各類(lèi)醫療衛生機構、公立醫院對人員進(jìn)行績(jì)效評價(jià)的指標體系盡管維度設置相同，但具體指標各有側重。

    以服務(wù)提供指標為例，公立醫院重點(diǎn)評價(jià)醫療服務(wù)質(zhì)量與安全、醫療服務(wù)便捷和適宜等情況，其目標是規范診療。基層醫療衛生機構則重點(diǎn)評價(jià)基本公共衛生服務(wù)和醫療服務(wù)提供情況。從指標設置可以看出，各級各類(lèi)醫療衛生機構的績(jì)效評價(jià)指標與其功能定位密切相關(guān)。

    尤其備受關(guān)注的當屬公立醫院對醫務(wù)人員進(jìn)行績(jì)效評價(jià)的方案。根據《指導意見(jiàn)》，公立醫院應該以人員績(jì)效評價(jià)為重要內容形成考核結果，與醫療衛生機構負責人和職工的薪酬發(fā)放、崗位聘用、個(gè)人職業(yè)發(fā)展與管理等方面激勵約束掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。

    堅持多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，公立醫院應該通過(guò)績(jì)效評價(jià)合理拉開(kāi)收入差距，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。《指導意見(jiàn)》規定，嚴禁公立醫院給科室和醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

    盡管?chē)倚l計委等部門(mén)通過(guò)《指導意見(jiàn)》下發(fā)了對各級各類(lèi)醫療機構、公立醫院對人員進(jìn)行績(jì)效評價(jià)的方案，但同時(shí)鼓勵地方探索。

    《指導意見(jiàn)》鼓勵各地要突出公立醫療衛生機構的公益性質(zhì)，加大社會(huì )效益、滿(mǎn)意度、服務(wù)提供等方面的指標權重；結合醫藥衛生事業(yè)改革發(fā)展新的情況和要求，突出對臨床路徑實(shí)施、單病種質(zhì)量控制等方面指標的評價(jià)；結合公立醫院改革的推進(jìn)，研究制定避免行業(yè)主管部門(mén)和**辦醫機構對公立醫院重復評價(jià)的措施。