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    全國醫改看福建，福建醫改看三明。表面上看，這種模式在諸多方面受到了肯定：配套的醫務(wù)人員薪酬制度改革已在三明全面推行；包括福建省在內的多個(gè)省份都已開(kāi)始推行三明醫改的經(jīng)驗與做法；今年初，誕生于三明醫改的“兩票制”被上升到國家政策的層面，明年有望在全國范圍推廣……當然，收獲鮮花和掌聲的同時(shí)，也不乏質(zhì)疑、否定的聲音，該如何面對呢？

    三明醫改以獨有的模式，從醫藥、醫保到醫療管理，全面開(kāi)啟的“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，現已取得階段性成效。公立醫院改革到了“啃硬骨頭”的階段，完善治理結構和醫生激勵機制是影響公立醫院治理水平的重要方面，三明市是通過(guò)明確改革目標、重塑治理結構、完善激勵機制的改革路徑，重建公立醫院運行制度來(lái)解決普遍問(wèn)題的。

    事實(shí)證明，三明在醫改難題中找到了突破口，為福建省乃至全國性深化醫藥衛生體制改革提供了經(jīng)驗。

    觸動(dòng)既得利益的改革，有不同聲音是正常的。然而，一些掌握著(zhù)決策權的**官員在視察學(xué)習后，給出的不跟進(jìn)理由卻有點(diǎn)似是而非——“這項改革很好，但不適合我們這個(gè)地區。”“還有些弊端沒(méi)解決，應該再看看。”

    醫改牽涉面廣，操作復雜，任何一種模式都難言盡善盡美，也很難有立竿見(jiàn)影的效果。然而，判斷其借鑒和參考價(jià)值，不能糾結于它沒(méi)解決的問(wèn)題，而要看它能解決哪些共性問(wèn)題。

    在糾結于三明醫改模式能否**之時(shí)，或許更重要的是借鑒思路，力爭推廣。

    去年7月，福建省衛計委醫管局局長(cháng)明強在介紹三明醫改經(jīng)驗時(shí)曾說(shuō)，三明改革緊緊抓住的是醫改過(guò)程中最為艱難、也是最為重要的體制機制問(wèn)題。醫改之所以難，關(guān)鍵就難在體制機制的創(chuàng )新上。在改革過(guò)程中，既改醫院，又改**，關(guān)鍵是改**。整個(gè)改革過(guò)程，需要有強有力的領(lǐng)導班子和強有力的領(lǐng)導機構，三明在這一點(diǎn)上是做得非常出色的，也就是黨委、**是對整個(gè)醫改承擔著(zhù)主要責任，敢于探索，敢于擔當，敢于創(chuàng )新。同時(shí)，還建立了一個(gè)非常精干的工作團隊。這是三明醫改有今天這樣成績(jì)的關(guān)鍵所在。

    每個(gè)地區都有不同的省情、市情，三明抓住了因地制宜這一點(diǎn)，針對三明自己的實(shí)際，設計出它的改革路徑、改革方法，從醫保入手，集中從藥品招標入手，騰出空間，為之后的系列改革創(chuàng )造條件。這也是三明改革的核心特點(diǎn)。

    任何一個(gè)經(jīng)驗都不可能照搬照抄，應該是通過(guò)它的工作思路，制定切合自己的改革方案。改革的推動(dòng)者，必須以群眾利益和社會(huì )公共利益為參照系，才能透過(guò)表相看到實(shí)質(zhì)，有勇氣更有能力排除干擾，一往無(wú)前地走下去。

    若是實(shí)質(zhì)已明、方向已清、征路已行，就當排除萬(wàn)難，擼起袖子加油干。