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    近日，上海市衛計委主任沈曉初透露，“十三五”期間，上海要做實(shí)家庭醫生制度，還將鼓勵二三級醫院醫生或個(gè)體執業(yè)醫師在取得全科醫師資格后，到社區衛生服務(wù)中心***或全職工作。

    沈曉初同時(shí)表示，三乙和部分有條件的二級綜合醫院要成為區域醫療中心，部分二級綜合醫院要轉型為康復醫院，社區衛生服務(wù)中心則成為**履行基本衛生服務(wù)職能的平臺、全科醫生執業(yè)平臺、醫養結合平臺。

    聽(tīng)到這個(gè)消息，界妹真是既欣慰又震驚。欣慰的是一直以來(lái)地位尷尬的二級醫院終于要熬出頭啦！震驚的是大量二級醫院的醫生要下社區了！

    有關(guān)部門(mén)一直強調要控制三級醫院規模，但界妹翻看了《中國衛生統計年鑒》以后，卻是眉頭一緊，非但三級醫院的擴張問(wèn)題沒(méi)有得到解決，其虹吸效應反倒愈發(fā)顯著(zhù)。

    《年鑒》顯示，三級醫院的診療人數比從2010年的13.03%上升到2014年的18.39%;而五年來(lái)二級醫院卻始終停留在15%左右，總體還呈下降趨勢。

    同時(shí)，讓界妹驚訝的是，三級醫院術(shù)后轉診制度建立后，二級醫院也沒(méi)撈到太大好處。根據《年鑒》，二級醫院的入院人數從2010年的5115.7萬(wàn)人增加到2014年的7005.7萬(wàn)人，五年增長(cháng)率為36.95%,遠低于同期一級醫院的72.09%.事實(shí)上，大部分病人被直接轉至一級醫院或部分社區衛生中心！

    界妹擔心，在發(fā)展方向和身份定位已經(jīng)相對模糊的情況下，二級醫院在夾縫中生存的狀態(tài)很可能進(jìn)一步加劇！

    另一方面，今年3月發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（2015-2020年）通知》規定，縣級原則上只設1個(gè)縣辦綜合性醫院和1個(gè)中醫院，其余的將會(huì )轉型成為社區衛生服務(wù)中心或是引入社會(huì )資本共同經(jīng)營(yíng)。

    種種跡象表明，大量二級醫院將面臨轉型或者關(guān)閉，隨之而來(lái)的必定是一大批失去原有身份的二級醫院醫生！

    這部分醫生怎么辦？要么失業(yè)，要么轉型！

    要怎么轉型？去三級醫院?jiǎn)幔窟@對絕大多數二級醫院醫生來(lái)說(shuō)都是不可能的，更何況在推進(jìn)分級診療、強基層的形勢下，一些三級醫院的醫生也將面臨著(zhù)下基層的風(fēng)險！

    轉為康復醫生？市場(chǎng)對康復醫生有那么大需求嗎？

    聽(tīng)過(guò)沈曉初主任的介紹之后，界妹醍醐灌頂！二級醫院醫生完全可以進(jìn)修全科，在取得全科職業(yè)資格以后，或選擇專(zhuān)科***全科，或干脆成為家庭醫生！

    9月4日，國家衛計委主任李斌在“2015中國全科醫學(xué)大會(huì )”上表示，力爭到2020年實(shí)現每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫生。而根據國家衛計委衛生發(fā)展研究中心數據，中國目前全科醫生數量為17萬(wàn)人，缺口達到18萬(wàn)人，這意味著(zhù)，未來(lái)五年全科醫生將以每年3.6萬(wàn)人的速度增長(cháng)。

    巨大的缺口意味著(zhù)巨大的機會(huì )。很多業(yè)內人士都認為，中國的全科醫學(xué)或將迎來(lái)春天。

    但是理想很豐滿(mǎn)，現實(shí)卻異常骨感。雖然社區醫生的前途很光明，需求很旺盛，但二級醫院醫生轉型絕不像說(shuō)的那么簡(jiǎn)單，除了知識結構的調整，醫生必須適應從坐等病人上門(mén)到主動(dòng)提供服務(wù)的改變。

    而且最為現實(shí)的問(wèn)題是，即使是在經(jīng)濟發(fā)達的上海市發(fā)達區縣，全科醫生的年收入也難稱(chēng)豐厚！收入不能匹配，誰(shuí)愿意甘心到基層工作？

    界妹提醒有關(guān)部門(mén)，如果社區醫生的待遇跟不上，醫生下社區只能是紙面上的一廂情愿！