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基層培訓—小兒皰疹性口炎的臨床診治

2012-04-23 13:36 閱讀:4549 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 小兒皰疹性口炎亦稱(chēng)小兒皰疹性齒齦口炎,為單純皰疹病毒感染所致,多見(jiàn)于1-3歲幼兒,也可發(fā)生在較大兒童。小兒皰疹性口炎經(jīng)1-2周自愈,頜下淋巴結腫大可持續2-3周。 【 小兒皰疹性口炎診斷程序 】 步驟一是否存在皰疹性口炎重要疑診線(xiàn)索 多見(jiàn)于1-3歲幼兒,初
 

   小兒皰疹性口炎亦稱(chēng)小兒皰疹性齒齦口炎,為單純皰疹病毒感染所致,多見(jiàn)于1-3歲幼兒,也可發(fā)生在較大兒童。小兒皰疹性口炎經(jīng)1-2周自愈,頜下淋巴結腫大可持續2-3周。

    【小兒皰疹性口炎診斷程序

    步驟一是否存在皰疹性口炎→重要疑診線(xiàn)索

    多見(jiàn)于1-3歲幼兒,初期在齒齦、頰粘膜、舌及上顎、咽部出現大小如米粒樣黃白色小皰疹,直徑2-3mm,周?chē)屑t暈,1-2天后,皰疹迅速破潰成2-10mm淺潰瘍,上有淡黃色的分泌物覆蓋,旁邊紅暈有時(shí)融合成片。也可侵及唇周皮膚,常伴有齒齦紅腫,頜下,頸上淋巴結腫大,有觸痛。

    步驟二能不能不是皰疹病毒引起的口炎→排除線(xiàn)索

    皰疹性咽頰炎:由柯薩奇A組病毒引起,好發(fā)于夏秋季,皰疹主要發(fā)生在咽鄂弓,懸雍垂和軟腭等處,有時(shí)見(jiàn)于舌,一般不累及齒齦和頰粘膜,頜下淋巴結可以腫大。

    潰瘍性口腔炎:多由球菌引起,口腔黏膜廣泛充血,水腫粘液增多,繼之表現為大小不等、界限清楚的糜爛,可融合成大片并有纖維素滲出,形成的偽膜灰白色或淺黃色,擦去偽膜呈出血性糜爛面,多伴有發(fā)熱等全身癥狀,周?chē)准毎龈撸行粤<毎龆唷文ね科梢?jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌。

    步驟三確診的重要依據

    1.起病時(shí)發(fā)熱達38-40度,出現口腔炎后,局部疼痛、流涎、拒食。

    2.齒齦、頰粘膜、舌及上顎、咽部出現大小如米粒樣黃白色小疹,直徑2-3mm,周?chē)屑t暈,1-2天后,皰疹迅速破潰成2-10mm淺潰瘍,上有淡黃色的泌物覆蓋,旁邊紅暈有時(shí)融合成片。也可侵及唇周皮膚,常伴有齒齦紅腫。

    3.頜下淋巴結腫大,有觸痛。

    【小兒皰疹性口炎治療程序

    1.保持口腔衛生,補充維生素,預防繼發(fā)感染,進(jìn)食以微溫流質(zhì)為好。

    2.局部可涂碘苷、冰硼散甘油或稀類(lèi)散,或擦魚(yú)肝油軟膏促其愈合。

    3.可用0.5%丁卡因或2%利多卡因涂于患處止痛。

    4.抗病毒治療:阿昔洛韋10-20 毫克/kg.d,每4小時(shí)口服一次

    【小兒皰疹性口炎臨床經(jīng)驗與注意事項

    1. 觀(guān)察體溫,病初患兒體溫較高,防止高熱驚厥,體溫高峰2-5天。觀(guān)察口腔皰疹愈合情況,一般4-6天后疼痛緩解即能進(jìn)食,十天左右痊愈。患兒拒食時(shí)間長(cháng)的,要注意全身情況,防止脫水和電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡。

    2.體溫過(guò)高時(shí)應及時(shí)給予物理或藥物降溫,不能進(jìn)食者且精神差者,可住院治療。

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