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    阿爾茨海默病，也就是人們稱(chēng)的老年癡呆癥，是一種神經(jīng)變性疾病，以大腦皮層和海馬區的神經(jīng)元逐漸變性為主，形成的不可逆損害，早期是記憶力障礙，到逐漸出現智能，認知以及行為等障礙，自1907年被提出來(lái)之后，發(fā)病率逐年的提高，但是對其病因，至今沒(méi)有一個(gè)完整的認識，認識最多的病因是遺傳和各種環(huán)境因素，而對于阿爾茨海默病的早期診斷來(lái)說(shuō)，由于缺乏特異性的診斷標準，阿爾茨海默病一經(jīng)發(fā)現，基本上屬于中晚期，治療起來(lái)比較困難，因此如何早期診斷阿爾茨海默病反而成為預防阿爾茨海默病和及早治療的關(guān)鍵因素。

    下面就阿爾茨海默病的早期治療一一分析，提供一些臨床選擇,充分掌握好這些證據對臨床更快更準確的判斷是有幫助到

    1、詳細的病史，詳細的評估，當然這首先是建立在豐富的臨床經(jīng)驗上

    首先要分辨的是從患者和知情人士提供的病史中分析出屬于認知領(lǐng)域的，和日常生活行為中相關(guān)的病史，以及家庭史，教育史，所居住的環(huán)境，另外神經(jīng)科的檢查也是關(guān)鍵因素，從2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟阿爾茨海默病診療指南中也可以看出，對于日常的這些可觀(guān)察的數據判斷阿爾茨海默病是關(guān)鍵，對這些日常觀(guān)察一般是和各類(lèi)量表聯(lián)合起來(lái)做判斷的

    2、 對認知類(lèi)量表的熟悉，尤其是神經(jīng)內科的專(zhuān)科大夫來(lái)說(shuō)，更加重視掌握好這些量表，下面是來(lái)自2010年歐洲神經(jīng)病學(xué)聯(lián)盟阿爾茨海默病診療指南中對各種量表以及其靈敏度和特異性做的一個(gè)比較的圖

    熟悉各個(gè)量表的優(yōu)劣，更加準確的選取合適的量表進(jìn)行評估，對于早期發(fā)現阿爾茨海默病來(lái)說(shuō)至關(guān)重要

    影像學(xué)以及臨床檢驗證據

    大量研究表明，CT以及MRI 都可以很好的顯示大腦皮層，以及海馬區，嗅區的萎縮，雖然不能作為一個(gè)定義腦萎縮的治標，但是對于腦萎縮的預測以及檢測起到很好的作用，此外f MRI以及pet。Spect技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展，對癡呆的發(fā)現也有一定的輔助作用, f MRI對于測定腦區的激活程度以及部位，可以間接測定大腦的認知功能，可以提早預測阿爾茨海默病的發(fā)生，起到很好的預防作用， SPET則是通過(guò)向腦內注射顯影劑，通過(guò)腦血流的分布，動(dòng)態(tài)的觀(guān)察疾病的進(jìn)展，預測疾病的進(jìn)展，pet則利用同位素追蹤的原理，則可以更加直接的顯示腦內的分布以及代謝的過(guò)程，而對于阿爾茨海默病來(lái)說(shuō)，最先的變化是代謝的變化，其次才是血流的變化，最后才是器官的實(shí)質(zhì)性變化，而新的追蹤劑的發(fā)現，對于PET可以 更好的定位以及顯示其代謝變化，成為目前最廣泛的一種影像學(xué)應用

    對于臨床檢驗來(lái)說(shuō)，盡管目前還沒(méi)有數據支持說(shuō)，臨床的相關(guān)檢查可以作為阿爾茨海默病的進(jìn)展的一個(gè)指標，但是大量的臨床經(jīng)驗告訴我們，對于一些臨床化驗和阿爾茨海默病的發(fā)病以及進(jìn)展也是有關(guān)系的，比如：B12，葉酸等

    體驗生物學(xué)標記

    目前研究的比較熱門(mén)的有體液中的標記物的運用，例如CSF中的Aβ，tau等，以及血液中的Aβ抗體，以及尿液中的AD7C-NTP等物質(zhì)，由于還處于研究階段，同時(shí)受年齡性別，環(huán)境等很多因素的影響，有時(shí)候缺乏特異性，但是在一定程度上可以作為一種參考值，來(lái)輔助判斷阿爾茨海默病

    當然，對于阿爾茨海默病的早期診斷，不是單一的指標就能定義的，需要對各種方法的綜合運用，這就需要臨床大夫的綜合臨床能力了，不管如何，早判斷早干預對于老年癡呆的延緩發(fā)作，一定程度的提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。