當前,突飛猛進(jìn)的醫學(xué)科學(xué)技術(shù),成為醫療衛生事業(yè)發(fā)展的強大動(dòng)力,一次又一次地沖擊著(zhù)人類(lèi)的生命健**活方式.但是另一方面,醫療技術(shù)的發(fā)展也帶來(lái)了不容忽視的負面影響,進(jìn)入21世紀后,醫學(xué)科技應用于臨床時(shí)遇到的問(wèn)題將越來(lái)越突出,有些難題是科身難以解決的,只能依賴(lài)于人類(lèi)建立和完善高尚的道德與倫理,醫學(xué)科技能推進(jìn)入類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展,治愈疾病,延長(cháng)生命,但同時(shí)也給人類(lèi)帶來(lái)了不安全感.在科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異的今天,醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了許多新的倫理道德問(wèn)題.我們應該以什么樣的態(tài)度看待醫學(xué)技術(shù)與價(jià)值倫理的關(guān)系呢?
人們在自己的物質(zhì)生活的社會(huì )生產(chǎn)過(guò)程中必然形成一定的、不以他們的意志為轉移的社會(huì )關(guān)系,其中包括倫理關(guān)系。倫理關(guān)系中技術(shù)倫理是圍繞技術(shù)所產(chǎn)生的倫理關(guān)系中的道德現象和道德關(guān)系,使人們在技術(shù)所發(fā)生的倫理關(guān)系中所應該具有的道德品質(zhì)、應該遵守的道德規則和應該盡到的道德職責,它是對技術(shù)正面價(jià)值的維護或擴展和對其負面交織的制約或控制。人類(lèi)正生活在一個(gè)高度科學(xué)技術(shù)化的新時(shí)代,正在經(jīng)歷著(zhù)一場(chǎng)以信息科學(xué)領(lǐng)先。高新技術(shù)的應用,一方面標志著(zhù)醫學(xué)向現代化發(fā)展的大趨勢,另一方面,也引起了人們對客體化的憂(yōu)慮,以及對維護人的價(jià)值和尊嚴的關(guān)注。以下分別從基因組計劃、克隆技術(shù)來(lái)探討醫學(xué)技術(shù)中存在的價(jià)值倫理。
人類(lèi)基因組計劃中的價(jià)值倫理,人類(lèi)基因組計劃(human genome project, HGP)是由美國科學(xué)家于1985年率先提出于1990年正式啟動(dòng)的。在“2002國際人類(lèi)基因大會(huì )”上國際人類(lèi)基因組組織新任主席佳之認為明年春天“生命天書(shū)”的破譯將完成。于此同時(shí)人類(lèi)基因組計劃也成為了道德、倫理討論的焦點(diǎn)。 遺傳信息的隱私權問(wèn)題,人身自由和隱私權都是人的權利和尊嚴的內容。那么來(lái)源于一個(gè)人的體細胞或配子細胞的遺傳信息是否享有同樣的權利和尊嚴呢在倫理學(xué)界對這一問(wèn)題的回答基本上是肯定的。人類(lèi)基因組研究既然可以清楚地了解人體的一切那么對于每個(gè)個(gè)體來(lái)說(shuō)便也無(wú)秘密可言。
基因組圖譜和信息的使用與人的社會(huì )權利,人類(lèi)基因組研究將提供更多現在尚不知道的疾病基因,同時(shí)也將提供更多的基因探針對很多疾病進(jìn)行基因診斷。由此不僅會(huì )引發(fā)出上述科學(xué)活動(dòng)與隱私權的矛盾,也會(huì )引發(fā)出與人們的社會(huì )權利的矛盾。基因組信息的醫學(xué)解釋與心理壓力及名譽(yù)損害,基因治療如果成功,醫學(xué)將實(shí)現人類(lèi)夢(mèng)寐以求的治病之本而非治標的愿望。一些病人就可能會(huì )因攜帶某種基因或其變異體但并不患病而使其一生都在無(wú)形的精神壓力下度過(guò)。**機構或社會(huì )團體出于人道主義考慮,可能對那些攜帶可能致病的基因的人們和家族采取預防保護措施,這樣做反而使被監護的人們感到自卑,蒙受巨大的社會(huì )壓力、輿論壓力和心理壓力。
克隆技術(shù)中的價(jià)值倫理,克隆人違背了倫理學(xué)的不傷害原則,克隆技術(shù)傷害了被克隆者。被克隆的是另外一個(gè)個(gè)體,是與克隆的原體完全獨立的另外一個(gè)行為主體,這個(gè)主體受到了傷害。從這一角度講,它不是一般的科學(xué)研究,而是以人的胚胎,以人的生命為對象的科學(xué)研究,涉及到一位個(gè)體的生命的問(wèn)題。
克隆人違背了倫理學(xué)的自主原則,在克隆人的活動(dòng)中,克隆人的基因配置是由父母、醫生或國家決定的,而個(gè)體的人僅僅是前者所決定和創(chuàng )造的結果,這種決定將人類(lèi)本屬于偶然性的那一部分自由剝奪了。克隆人作為一個(gè)人所天然應有的一種開(kāi)放的前途的權利被粗暴地否定掉了。 克隆人違背了倫理學(xué)的平等原則,在克隆活動(dòng)中,克隆人作為被設計者,是由國家、醫生或父母設計出來(lái)的。而就人種設計而言,設計是以設計者為前提的,一個(gè)有著(zhù)設計者與被設計者的區別的人類(lèi)藍圖,對于平等原則是一種基本的違背。 克隆人技術(shù)也給倫理學(xué)帶來(lái)了新的挑戰,正如中國社會(huì )科學(xué)院研究所的甘紹平博士在《中國社會(huì )科學(xué)》中指出,對克隆人問(wèn)題的探討,不僅構成了生命倫理學(xué)領(lǐng)域中的一個(gè)主要內容,而且也關(guān)涉到當前國際社會(huì )在現代化運動(dòng)的核心價(jià)值訴求、在公民社會(huì )的根本倫理原則等問(wèn)題上的重大理論分歧與爭論。
不少人把科學(xué)技術(shù)比喻為雙刃劍和“潘多拉魔盒”,這是很形象的。的確,科技這個(gè)“魔盒”里裝了很多好東西,但有時(shí)候拿出來(lái)進(jìn)行了不正確的使用,相反還有可能出現負面影響。這就提出了一個(gè)嚴肅的問(wèn)題:在醫學(xué)技術(shù)運用中,必須重視倫理規范,以弘揚醫學(xué)技術(shù)的正面效益,扼制其負面影響,更好地為人類(lèi)健康造福。我們如何對待和處理目前在醫學(xué)技術(shù)中出現的倫理問(wèn)題關(guān)乎科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。為此,加強和完善醫學(xué)科技倫理建設尤為必要。
技術(shù)是人類(lèi)活動(dòng)的產(chǎn)物,人類(lèi)是技術(shù)的主體。因此,要進(jìn)行技術(shù)倫理建設,首先就需要進(jìn)行人和人類(lèi)社會(huì )自身的倫理建設,即要通過(guò)發(fā)展教育,建立完善的社會(huì )體制和面向技術(shù)的社會(huì )倫理秩序,醫德高尚的醫學(xué)科學(xué)工作者,總是根據社會(huì )發(fā)展的要求與人民健康的利益,沿著(zhù)正確的方向促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展。然后,完善醫學(xué)倫理專(zhuān)業(yè)知識和訓練,培養優(yōu)秀的醫學(xué)倫理學(xué)的人才,具備倫理學(xué)知識和醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識,達到現代醫學(xué)倫理學(xué)要解決“醫學(xué)中的倫理問(wèn)題”和“倫理學(xué)中的醫學(xué)問(wèn)題”的要求。因此,當代的醫學(xué)倫理學(xué)家必須是倫理學(xué)知識與醫學(xué)知識及科技知識有機結合的專(zhuān)家。最后,公眾是主要的技術(shù)相關(guān)者,公眾對技術(shù)的使用乃至對技術(shù)活動(dòng)的參與,直接影響技術(shù)的社會(huì )價(jià)值。因此,對公眾開(kāi)展技術(shù)倫理教育,制定技術(shù)發(fā)明及其應用規范的準則,建立由公眾參與的技術(shù)評估或評價(jià)機制。
總之,醫學(xué)科學(xué)技術(shù)倫理建設的不斷開(kāi)展、完善,不斷地社會(huì )生產(chǎn)力的發(fā)展相適應,與醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相適應,不斷促進(jìn)醫學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,促進(jìn)技術(shù)與人類(lèi)衛生事業(yè)的持續、健康發(fā)展。
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