幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    究竟該如何評價(jià)醫生？這個(gè)問(wèn)題很難回答。看職稱(chēng)高低？看發(fā)了多少論文？看患者滿(mǎn)意度？看網(wǎng)友發(fā)帖？每種答案都各有利弊。畢竟，患者看病絕大多數是“認廟不認和尚”,醫生的個(gè)人品牌是依附醫院的，脫離了醫院，醫生能帶走的患者就少了很多。同樣的醫生在不同醫院，患者對其評價(jià)和認可程度是不一樣的。如何建立科學(xué)的醫生評價(jià)體系是擺在我們面前的一道難題。

    看病的本質(zhì)

    由于人體的復雜性，看病本質(zhì)上是一個(gè)試錯的過(guò)程。

    醫生看病的過(guò)程，類(lèi)似于偵探破案的過(guò)程，通過(guò)不斷收集線(xiàn)索，不斷提出假設，不斷確認或推翻假設，從而推斷真實(shí)病因。在現實(shí)世界，這個(gè)過(guò)程非常復雜，一個(gè)發(fā)燒癥狀，可能是由幾萬(wàn)種疾病的任意一種引起的。癥狀與體征不能對應（所謂“癥體不符”）的情況也較多。

    當醫生是個(gè)技術(shù)活，但不全是技術(shù)活，對病情判斷八九不離十，手術(shù)做的趕緊漂亮等等都屬于智商。更多時(shí)候在醫院這片江湖，情商更被高度需要，職場(chǎng)如戰場(chǎng)，哪里都一樣。

    一個(gè)醫生不能在短時(shí)間內改變一個(gè)病人的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、處世和行為方式，但是，一個(gè)好的醫生一定有能力在短時(shí)間內，通過(guò)交流取得信任，并且使病人在生病這一小段時(shí)間內，在做和疾病有關(guān)的決定時(shí)，聽(tīng)從醫生的建議并且最大程度地配合醫生。

    帶著(zhù)寬容和接納的態(tài)度去聽(tīng)取醫生的建議，并不意味著(zhù)您就被醫生綁架了，決定權永遠在您手上。先聽(tīng)，再提問(wèn)，先聽(tīng)清楚，再有目的地提問(wèn)。學(xué)會(huì )傾聽(tīng)本身就是一門(mén)學(xué)問(wèn)和藝術(shù)，各行各業(yè)都是要秉承這一信條的。

    事實(shí)卻總是如此，現在的病人都有一個(gè)共同特點(diǎn)，就是寧可聽(tīng)信“院子”里說(shuō)的，也不相信“院士”說(shuō)的。

    病人或家屬現在涉獵太多醫療相關(guān)信息，但又受制于自己有限的辨別能力而陷入無(wú)謂的迷亂和糾結。病人一時(shí)間無(wú)法認清疾病的嚴重程序或者復雜性，治病迫在眉睫但卻始終沒(méi)有辦法和醫生達成默契，或者沒(méi)法對醫生制定的醫療方案給予全方位的配合，這很正常。作為大夫，本來(lái)就不能要求病人太多，病痛會(huì )凸顯人生的脆弱，甚至使人變得不可理喻。

    患者僅通過(guò)簡(jiǎn)單的表面癥狀來(lái)“點(diǎn)選”專(zhuān)家看病，對于醫患雙方都是效率很低的。當缺乏有效的分診體系和醫生評價(jià)體系時(shí)，門(mén)診掛號制度是對優(yōu)質(zhì)醫生資源的極大浪費。

    即使大夫心無(wú)旁騖全力以赴，總有一些手術(shù)是不成功的，總有一些病是治不好的，總有一些手術(shù)是不完美的，總是要有并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。

    評價(jià)醫生為何難？

    很多醫院引入患者滿(mǎn)意度評價(jià)系統。實(shí)際上，不同于其他行業(yè)，患者對醫生的直觀(guān)感受僅能評價(jià)醫生服務(wù)態(tài)度，難以評估醫生臨床水平。現實(shí)中醫生的服務(wù)態(tài)度往往是與臨床能力成反比的，一個(gè)醫生態(tài)度和藹可親并不能解決患者的實(shí)際問(wèn)題。有些醫生直言：“患者不懂醫，讓他們怎么評價(jià)醫療技術(shù)？只顧讓他們滿(mǎn)意，治壞了，賴(lài)誰(shuí)？”醫療質(zhì)量是個(gè)專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，需要更為專(zhuān)業(yè)的人士來(lái)把關(guān)。而醫療質(zhì)量的提高則有賴(lài)于**和醫院管理者完善和推行相關(guān)標準、指南、臨床路徑等。“以患者為中心”的恰當翻譯應該是“從患者的角度考慮問(wèn)題”.醫生的職責不是沒(méi)有原則地取悅患者，而是基于自身的醫學(xué)知識，為患者選擇最適合的診療方法，說(shuō)服患者接受，督促患者配合實(shí)施。開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調查，本意是希望發(fā)現各家醫院的具體問(wèn)題，但如果患者滿(mǎn)意度調查無(wú)法完全客觀(guān)反應實(shí)際情況，則評分帶來(lái)的壓力就容易“超載”.

    西醫的特點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)化分工，越專(zhuān)業(yè)的醫院將專(zhuān)業(yè)分的越細，但疾病往往是復雜的，所以現代醫學(xué)提倡跨學(xué)科協(xié)作。隨著(zhù)多學(xué)科浪潮的涌溢，越來(lái)越多的醫院在臨床上開(kāi)始了多學(xué)科協(xié)作的探索與嘗試。在此過(guò)程中，分辨出個(gè)體醫生水平高低就會(huì )變得非常困難。這也是為什么患者“認廟不認和尚”的原因之一。

    而且，由于患者缺乏健康檔案，病情發(fā)生時(shí)，醫生都是基于單一時(shí)點(diǎn)數據進(jìn)行診療，誤診率較高。患者在第一個(gè)醫生醫治無(wú)效時(shí)傾向于找第二個(gè)醫生進(jìn)行診治，第二個(gè)醫生基于第一個(gè)醫生診療試錯過(guò)程中的經(jīng)驗，找到了正確的路徑治療好了患者。我們難道能說(shuō)第二個(gè)醫生比第一個(gè)醫生更優(yōu)秀么？

    若按當下標準，林巧稚恐怕也評不上教授，因為她沒(méi)發(fā)表過(guò)多少論文。如果她把心思都放在寫(xiě)論文上，恐怕就成不了名醫了。

    如何評估醫生水平呢？

    針對這一問(wèn)題，清華大學(xué)經(jīng)管學(xué)院研究員劉偉奇介紹了兩種現實(shí)的解決方法：同行評議體系；或者以療效/成本衡量指標為基礎的醫療大數據評價(jià)體系。

    同行評議體系：作為同行，醫生之間是最了解彼此的擅長(cháng)領(lǐng)域和臨床水平的。通過(guò)醫生之間互相引薦，可以將患者有效分配給更為合適的醫生。

    這個(gè)同行評議制度能夠奏效的前提是建立合理的醫生協(xié)作和利益分配制度，以及以患者為中心的醫療文化。國外醫療管控組織或者責任醫療組織起的就是這個(gè)作用。否則醫生無(wú)論患者病情如何，都傾向于將高利潤低風(fēng)險的患者留給自己，而將風(fēng)險高受益低的患者以“推薦更合適”的醫生名義推出去。

    醫療大數據評價(jià)體系：評價(jià)醫生臨床水平最有效的指標是療效/成本。醫療行業(yè)的特點(diǎn)是醫療成本是可以無(wú)上限的，好的醫生在于用合理的診斷治療成本取得不錯的療效。成本衡量和追蹤相對容易。但療效的衡量指標就較為復雜，需要針對不同的疾病建立不同的臨床路徑，以及療效衡量指標。例如中風(fēng)，需要考慮生存率、復發(fā)率、戒煙情況等一系列指標來(lái)衡量醫生治療的療效。單一患者的療效/成本可能有偏差，但是當積累了足夠量的數據后，大數據評價(jià)體系可以有效的分辨出醫生在不同疾病上的臨床水平，從而能夠更好地進(jìn)行患者分診和醫療資源投入。

    前一種方法是傳統醫療機構常用的方法，后一種方法是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代帶來(lái)的新機遇，哪怕從單病種入手，建立起有效的追蹤療效/成本的醫療數據，可以鼓勵醫生追求療效更好，同時(shí)成本更低。在醫療這個(gè)信息嚴重不對稱(chēng)的行業(yè)，如何能夠建立可靠的醫生評價(jià)體系是分級診療的前提，也是建立醫生自身品牌的基石。目前這兩種方法在中國醫療環(huán)境都缺乏實(shí)施條件，但不建立醫生評價(jià)體系，分級診療將是空中樓閣。

    我們不是反對醫生寫(xiě)論文，做手術(shù)也要靠專(zhuān)業(yè)理論支撐。醫生應具備科研素養，這樣有利于從繁重的臨床工作中發(fā)現問(wèn)題，尋找解決問(wèn)題的最佳路徑和方法，提升臨床技能。我們只是希望考評體系應該多維度，權重合理。

    建立一個(gè)更全面的對醫生的評價(jià)機制，培養他們成為具有扎實(shí)臨床能力和國際視野的研究型醫生，勢在必行。